肝癌术后辅助治疗新选择：信迪利单抗与联合疗法的医疗科普

肝癌术后辅助治疗新选择：信迪利单抗与联合疗法的医疗科普

近年来，随着医学研究的不断深入，肝癌的治疗手段日益丰富，尤其是在术后辅助治疗领域， 免疫治疗正逐步成为新的治疗方向。其中，信迪利单抗单药及其与阿替利珠单抗联合贝伐珠 单抗的方案，在《肝细胞癌伴微血管侵犯诊断和治疗中国专家共识（2024 版）》和《原发 性肝癌诊疗指南（2024 版）》中均得到了强推荐，为肝癌伴微血管侵犯（MVI）的患者提供 了新的治疗希望。

肝癌术后辅助治疗的重要性

肝癌术后复发是困扰医患双方的一大难题。尤其是伴有 MVI 的患者，其复发风险更高。因 此，术后辅助治疗显得尤为重要。传统的辅助治疗手段如化疗、放疗等，虽然能在一定程度 上抑制肿瘤生长，但副作用较大，且疗效有限。而免疫治疗的出现，为肝癌术后辅助治疗带 来了新的曙光。

信迪利单抗单药治疗的优势

信迪利单抗作为一种抗 PD-1 的单克隆抗体，通过阻断 PD-1 与 PD-L1 的结合，恢复 T 细胞的 免疫杀伤功能，从而实现对肿瘤细胞的清除。在肝癌术后辅助治疗中，信迪利单抗单药已显 示出良好的疗效和安全性。特别是对于肝功能较好、复发风险较高的患者，信迪利单抗单药 治疗能够显著降低复发风险，延长患者生存期。

联合疗法的创新突破

然而，单一免疫治疗往往难以完全满足临床需求。因此，联合疗法应运而生。阿替利珠单抗 作为另一种抗 PD-1 的单克隆抗体，与信迪利单抗具有相似的作用机制。而贝伐珠单抗则是 一种抗血管内皮生长因子的单克隆抗体，能够抑制肿瘤新生血管的形成，从而阻断肿瘤的营 养供应。三者联合使用，能够发挥协同作用，进一步增强抗肿瘤效果。

在《肝细胞癌伴微血管侵犯诊断和治疗中国专家共识（2024 版）》和《原发性肝癌诊疗指 南（2024 版）》中，信迪利单抗联合阿替利珠单抗和贝伐珠单抗的方案被强烈推荐用于肝 癌伴 MVI 的术后辅助治疗。这一方案不仅能够有效降低复发风险，还能提高患者的生存质 量，为肝癌患者带来了新的治疗选择。

患者应注意的事项

尽管免疫治疗在肝癌术后辅助治疗中展现出巨大潜力，但患者在接受治疗前仍需注意以下几 点：

1. 全面评估：在接受治疗前，患者应进行全面的身体检查和评估，以确定是否适合接受免 疫治疗。 2. 遵循医嘱：患者应严格遵循医生的用药指导和建议，按时按量服药，不可随意更改用药 方案或停药。 3. 监测副作用：免疫治疗过程中可能会出现一些副作用，如皮疹、发热、乏力等。患者应

密切关注身体状况，如有不适应及时向医生报告。 4. 定期复查：接受免疫治疗的患者应定期复查肝功能、肿瘤标志物等指标，以评估治疗效 果和监测病情变化。

总之，信迪利单抗单药及其与阿替利珠单抗联合贝伐珠单抗的方案为肝癌术后辅助治疗提供 了新的选择，特别是针对伴有高复发风险因素的患者。随着医学研究的不断深入和临床经验 的积累，相信这一方案将在未来为更多肝癌患者带来福音。

潘玉进

河南省人民医院本部