多学科诊疗：规范终末期癌痛患者的全程管理

多学科诊疗：规范终末期癌痛患者的全程管理

在肿瘤治疗的漫长旅程中，终末期癌痛是许多患者及其家庭面临的严峻挑战。癌痛不仅严重 影响患者的生活质量，还可能加剧心理压力，甚至影响治疗效果。因此，如何科学、规范地 管理终末期癌痛，成为医疗领域亟待解决的问题。多学科诊疗（MDT）模式的出现，为这一 难题提供了有效的解决方案。本文将从癌痛的原理、多学科诊疗的优势以及终末期癌痛患者 的全程管理等方面，进行深入的探讨。

一、癌痛的原理与特点

癌痛是一种复杂的疼痛综合征，其产生机制涉及多个方面，包括肿瘤直接侵犯神经、组织破 坏、炎症反应、骨质破坏以及治疗副作用等。癌痛具有多样性、持续性、难治性等特点，且 往往伴随焦虑、抑郁等心理问题，形成恶性循环。终末期癌痛患者由于病情严重、身体机能 下降，对疼痛的耐受能力更低，因此更需要全面、细致的管理。

二、多学科诊疗模式的优势

多学科诊疗（MDT）是指由来自不同学科的专家组成团队，共同为患者制定个性化、综合性 的治疗方案。在终末期癌痛管理中，MDT 模式具有以下显著优势：

1. 全面评估，精准治疗：MDT 团队能够综合考虑患者的身体状况、心理状态、社会支持等 多方面因素，进行全面评估，从而制定出更加精准、有效的治疗方案。

2. 资源共享，优势互补：不同学科的专家各有所长，MDT 模式能够充分发挥各专业的优势， 实现资源共享和优势互补，为患者提供更加全面、专业的服务。

3. 减少误诊误治，提高治疗效果：传统诊疗模式中，患者往往需要辗转于多个科室之间， 容易出现误诊误治的情况。MDT 模式则能够避免这一问题，确保患者得到科学合理的治疗。

4. 增强患者信心，提高依从性：MDT 团队共同制定的治疗方案更加明确、具体，有助于增 强患者的治疗信心，提高其对治疗方案的依从性。

三、终末期癌痛患者的全程管理

在 MDT 模式下，终末期癌痛患者的全程管理应涵盖以下几个方面：

1. 疼痛评估与监测：建立系统的疼痛评估体系，定期对患者进行疼痛评估，并根据评估结 果及时调整治疗方案。同时，利用现代科技手段，如电子疼痛日记、远程监控等，实现疼痛 的实时监测和预警。

2. 药物治疗：药物治疗是癌痛管理的基础。MDT 团队应根据患者的疼痛程度、药物敏感性 及不良反应等因素，制定个性化的药物治疗方案。同时，注意药物的剂量调整、联合用药及 不良反应的监测和处理。

3. 非药物治疗：除药物治疗外，还应重视非药物治疗手段的应用。如物理治疗、心理治疗、 中医中药治疗等，这些手段能够在一定程度上缓解患者的疼痛，提高生活质量。

4. 营养支持与心理干预：终末期癌痛患者往往伴随营养不良和心理问题。MDT 团队应关注 患者的营养状况和心理状态，制定个性化的营养支持方案和心理干预措施，以改善患者的整 体状况。

5. 临终关怀：对于终末期患者而言，临终关怀尤为重要。MDT 团队应提供全方位的临终关 怀服务，包括疼痛控制、症状缓解、心理支持及家庭照护指导等，帮助患者及其家庭度过难 关。

四、结语

终末期癌痛患者的全程管理是一项复杂而艰巨的任务。多学科诊疗模式的出现，为这一难题 提供了有效的解决方案。通过全面评估、精准治疗、资源共享和优势互补等手段，MDT 团 队能够为终末期癌痛患者提供更加全面、专业、个性化的服务。同时，我们也应认识到，癌 痛管理是一个持续的过程，需要医护人员、患者及其家庭共同努力，才能取得最佳的治疗效 果。让我们携手并进，为终末期癌痛患者点亮生命的希望之光。

陈继华

上虞市中医院