肝胆新辅助治疗：精准医疗的新篇章

肝胆新辅助治疗：精准医疗的新篇章

在肝胆疾病的治疗领域，随着医学技术的飞速发展，新辅助治疗已成为一种重要的治疗手段。 这种治疗模式不仅针对肝脏和胆道系统的恶性肿瘤，如肝癌和胆管癌，还涵盖了一系列需要 术前干预以提高手术成功率和降低术后复发率的疾病。本文将详细介绍肝胆新辅助治疗的概 念、方法、适用人群及其在治疗方向上的重要意义。

一、肝胆新辅助治疗的概念

肝胆新辅助治疗是指在肝胆手术或主要治疗手段之前，通过系统治疗或局部治疗等手段，对 肿瘤进行早期干预，以缩小肿瘤体积、降低肿瘤分期、提高手术切除率、减少术后复发率和 提高患者生存率的治疗方法。这种治疗模式强调个体化、精准化和多学科协作，旨在为患者 提供最优化的治疗方案。

二、肝胆新辅助治疗的方法

1. 系统治疗：包括化疗、靶向治疗和免疫治疗。化疗通过药物杀灭肿瘤细胞；靶向治疗则 针对肿瘤特有的分子靶点进行精准治疗；免疫治疗则通过激活患者自身的免疫系统来攻击肿 瘤。这些系统治疗方法可以单独使用，也可以联合应用，以达到更好的治疗效果。

2. 局部治疗：如肝动脉化疗栓塞（TACE）、射频消融（RFA）和微波消融等。这些局部治疗 手段能够直接作用于肿瘤组织，迅速缩小肿瘤体积，为后续的手术治疗创造有利条件。此外， 无痛内镜技术和机器人辅助手术等微创治疗技术的应用，也进一步提高了局部治疗的精准度 和安全性。

3. 放疗：放疗在肝胆新辅助治疗中也扮演着重要角色。通过精确照射肿瘤区域，放疗可以 破坏肿瘤细胞的 DNA，抑制其生长和扩散。放疗常与化疗、靶向治疗等联合使用，以增强 治疗效果。

三、肝胆新辅助治疗的适用人群

肝胆新辅助治疗主要适用于以下人群：

1. 肿瘤较大或位置特殊，直接手术切除难度较大或风险较高的患者。 2. 肿瘤分期较晚，但仍有手术切除可能性的患者。 3. 具有高危复发因素的患者，如肿瘤侵犯血管、淋巴结转移等。 4. 需要进行肝移植的肝癌患者，在移植前进行新辅助治疗以提高移植成功率和患者生存率。

四、肝胆新辅助治疗的意义

肝胆新辅助治疗的意义在于：

1. 提高手术切除率：通过缩小肿瘤体积和降低肿瘤分期，使原本难以切除的肿瘤变得可切 除。

2. 降低术后复发率：通过杀灭微小转移灶和残留肿瘤细胞，减少术后复发的风险。 3. 提高患者生存率：通过综合治疗手段的应用，提高患者的整体治疗效果和生存率。 4. 促进个体化治疗：根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案，实现精准医疗。

五、结语

肝胆新辅助治疗作为一种创新的治疗模式，正在逐步改变肝胆疾病的治疗格局。通过系统治 疗、局部治疗和放疗等多种手段的综合应用，新辅助治疗为肝胆疾病患者提供了更加全面、 精准和有效的治疗方案。然而，我们也应认识到新辅助治疗仍面临诸多挑战和不确定性，需 要不断研究和探索以完善其治疗方法和提高治疗效果。未来，随着医学技术的不断进步和临 床经验的积累，我们有理由相信肝胆新辅助治疗将在肝胆疾病的治疗中发挥更加重要的作用。

刘朝阳

河南省人民医院本部