宫颈癌：了解这一女性健康的隐形杀手

宫颈癌：了解这一女性健康的隐形杀手

宫颈癌，也称为子宫颈癌，是发生在女性子宫阴道部及宫颈管的一种恶性肿瘤，其发病率在 女性恶性肿瘤中位居前列，仅次于乳腺癌，对全球女性的生命健康构成了严重威胁。据世界 卫生组织（WHO）统计，每年全球约有 20 万女性因宫颈癌而失去生命。本文将深入探讨宫 颈癌的病理原理、发病因素、临床表现、诊断方法及治疗策略，旨在提高公众对宫颈癌的认 识，促进早期发现与防治。

一、宫颈癌的病理原理

宫颈癌的发生是一个多因素、多步骤的复杂过程，其核心在于宫颈上皮细胞的异常增生与癌 变。正常情况下，宫颈上皮细胞会经历有序的更新与替换，但在某些不利因素的作用下，如 病毒感染、免疫功能低下等，这一过程可能被打乱，导致细胞异常增殖，最终形成肿瘤。宫 颈癌的病理类型主要包括鳞状细胞癌和腺癌，其中鳞状细胞癌最为常见。

二、发病因素

宫颈癌的发病与多种因素密切相关，主要包括以下几个方面：

1. 病毒感染：高危型人乳头瘤病毒（HPV）的持续感染是宫颈癌发生的主要病因。HPV 是一 种广泛存在的病毒，主要通过性接触传播。高危型 HPV 感染宫颈上皮细胞后，可引发细胞 异常增殖，进而发展为宫颈癌。

2. 性行为因素：早婚、早育、多产、性伴侣过多以及不洁性行为等均可增加宫颈癌的发病 风险。这些因素可能促进 HPV 的传播与感染，加速宫颈上皮细胞的异常变化。

3. 免疫功能低下：免疫功能低下的人群更容易受到 HPV 等病毒的侵袭，从而增加宫颈癌的 发病风险。长期吸烟、营养不良、服用免疫抑制剂等因素都可能削弱免疫功能。

4. 其他因素：长期口服避孕药、宫颈慢性炎症、宫颈糜烂以及遗传因素等也被认为与宫颈 癌的发病有关。这些因素可能通过不同的机制影响宫颈上皮细胞的正常代谢与更新，促进肿 瘤的发生。

三、临床表现

宫颈癌的早期症状往往不明显，甚至可能没有任何症状，这使得许多患者在确诊时已处于中 晚期。然而，随着病情的进展，患者可能会出现以下症状：

1. 阴道流血：包括接触性出血（如性交后出血）和不规则阴道流血。年轻患者可能表现为 经期延长、经量增多；绝经后患者则可能出现绝经后不规则阴道流血。

2. 阴道排液：患者可能出现白色或血性阴道排液，晚期患者可能出现大量脓性恶臭白带。

3. 其他症状：如尿频、尿急、尿痛等泌尿系统症状，以及下腹部疼痛、肛门坠胀等消化道

症状。这些症状的出现往往提示肿瘤已侵犯周围组织或发生转移。

四、诊断方法

宫颈癌的诊断主要依赖于以下几种方法：

1. 宫颈细胞学检查：与 HPV 检测联合作为宫颈癌筛查的主要手段。通过采集宫颈移行带处 细胞进行涂片检查，发现异常细胞后进一步进行阴道镜检查或宫颈活检。

2. 阴道镜检查：对于宫颈细胞学检查异常的患者，阴道镜检查可直视宫颈病变部位，并在 可疑区域进行活检。

3. 宫颈活检：在阴道镜或直视下对宫颈病变部位进行取样活检，病理学检查结果是诊断宫 颈癌的金标准。

五、治疗策略

宫颈癌的治疗应根据患者的具体情况制定个性化方案，主要包括以下几种方法：

1. 手术治疗：主要用于早期宫颈癌患者，包括宫颈锥切术、全子宫切除术、根治性子宫切 除术等。手术可切除肿瘤病灶，防止肿瘤扩散。

2. 放射治疗：适用于中晚期宫颈癌患者及部分早期患者。放射治疗通过高能射线杀灭肿瘤 细胞，控制病情进展。

3. 化学治疗：主要用于晚期或复发转移的患者。化学治疗可全身性杀灭肿瘤细胞，但也可 能带来一定的副作用。

4. 靶向治疗与免疫治疗：近年来新兴的治疗方法，通过针对肿瘤细胞的特定靶点或激活患 者自身的免疫系统来杀灭肿瘤细胞，具有高效、低毒的优点。

六、结语

宫颈癌作为一种严重威胁女性健康的恶性肿瘤，其发病与多种因素密切相关。通过了解宫颈 癌的病理原理、发病因素、临床表现及诊断方法，我们可以更好地认识这一疾病，并采取有 效的预防措施。同时，对于已经确诊的患者，应积极治疗，选择合适的治疗方案，以提高治 疗效果和生存质量。此外，定期进行宫颈癌筛查也是预防宫颈癌的重要手段之一，广大女性 应提高自我保健意识，积极参与筛查活动。

何樱

惠州市中心人民医院