肝癌新辅助治疗：点亮生命之光的新希望

肝癌新辅助治疗：点亮生命之光的新希望

在肝癌的治疗领域，随着医学技术的不断进步，一种名为“新辅助治疗”的策略正逐渐走 进患者和医生的视野，为那些可切除但面临高复发风险的肝癌患者带来了新的希望。新 辅助治疗，简而言之，就是在肝癌患者接受手术切除之前，通过一系列的系统性或局部 性治疗手段，旨在缩小肿瘤体积、降低术后复发风险、提高手术成功率，并最终改善患 者的生活质量和生存期。

谁适合接受新辅助治疗？

新辅助治疗并非适用于所有肝癌患者，而是针对那些具有高危复发因素的可切除患者。 这些患者主要包括 CNLC（中国肝癌临床分期）Ⅰb 至Ⅱa 期，特别是那些肿瘤包膜不 完整、紧邻血管或伴有高 AFP（甲胎蛋白）水平的患者。此外，对于 CNLC Ⅱb 至Ⅲa 期的可切除患者，由于术后复发率较高，新辅助治疗也被视为一种积极的治疗选择。

新辅助治疗的方法有哪些？

新辅助治疗的方法多种多样，包括介入治疗（如 TACE，经动脉化疗栓塞）、放疗、靶 向治疗和免疫治疗等。介入治疗和放疗作为局部治疗手段，可以直接作用于肿瘤部位， 但需注意其对肝功能的影响及可能带来的并发症。靶向治疗，如小分子酪氨酸激酶抑制 剂（TKIs），在缩小肿瘤体积方面显示出潜力，但需注意术前停药时间以避免手术风险。 而免疫治疗，特别是免疫检查点抑制剂（ICIs）的应用，更是为肝癌治疗带来了革命性 的变化，如卡瑞利珠单抗联合阿帕替尼的治疗方案，已被证实能提高主要病理学缓解率 （MPR）。

治疗周期与评估

新辅助治疗的周期一般推荐为 6 至 12 周，最长不超过 16 周，以确保患者在最佳状态下 接受手术。治疗后的有效性评估至关重要，包括无事件生存期（EFS）、至肿瘤进展时 间（TTP）和复发时间（TTR）等指标，同时结合动态增强 CT 或 MRI 等影像学手段进行 监测。

多学科团队协作的重要性

新辅助治疗的成功实施离不开多学科团队的紧密协作（MDT）。肝脏外科、肿瘤科、介 入科等多个学科的专家共同参与，根据患者的具体病情制定个体化的治疗方案，确保每 一步治疗都精准有效。

不良反应管理与后续策略

新辅助治疗过程中可能会出现各种不良反应，如介入治疗和放疗的并发症，以及靶向和 免疫治疗的免疫相关不良事件（irAEs）。因此，密切监测患者状况，及时调整治疗方案 显得尤为重要。若在治疗期间发现肿瘤进展，需重新评估肿瘤的可切除性，并制定相应 的后续治疗策略。

总之，肝癌新辅助治疗是一项复杂而精细的治疗策略，它要求医生在充分了解患者病情 的基础上，综合考量各种治疗手段的利弊，通过多学科团队的紧密合作，为患者量身定 制最适合的治疗方案。随着医学研究的不断深入和技术的持续进步，我们有理由相信， 新辅助治疗将为更多肝癌患者带来生命的曙光。

刘红山

河南省人民医院本部