免疫治疗的不良反应与应对：一场身体内部的“双刃剑”战役

免疫治疗的不良反应与应对：一场身体内部的“双刃剑”战役

随着医学科技的飞速发展，免疫治疗作为一种新型的治疗手段，为许多传统疗法难以攻克的 疾病，尤其是晚期癌症患者带来了新的希望。免疫治疗通过激活或调节人体自身的免疫系统 来识别和攻击癌细胞，从而达到治疗目的。然而，正如任何治疗方法都有其两面性，免疫治 疗在展现强大疗效的同时，也可能引发一系列不良反应。本文将深入探讨免疫治疗的不良反 应及其原理，并介绍相应的应对措施。

一、免疫治疗的基本原理

免疫治疗的核心在于利用人体自身的免疫系统来对抗疾病。免疫系统是人体的天然防御机制， 能够识别并清除外来病原体和异常细胞（如癌细胞）。免疫治疗通过不同的方式激活或增强 免疫系统的功能，使其更有效地识别和攻击癌细胞。目前，临床上常用的免疫治疗药物主要 包括免疫检查点抑制剂（如 PD-1、PD-L1、CTLA-4 单抗）等。

二、免疫治疗的不良反应

虽然免疫治疗为许多患者带来了生命的转机，但其不良反应也不容忽视。这些不良反应的发 生机制复杂多样，主要与免疫系统的过度激活或异常反应有关。以下是一些常见的不良反应 及其原理：

1. 皮肤毒性：这是免疫治疗中最常见的不良反应之一，表现为皮疹、水疱、瘙痒等。其原 理是免疫系统在攻击癌细胞的同时，也可能错误地攻击皮肤细胞，导致皮肤炎症和损伤。

2. 胃肠道不适：免疫治疗可能引发恶心、呕吐、腹泻等胃肠道症状。这可能是由于免疫系 统的激活导致胃肠道黏膜的炎症反应，进而影响消化功能。

3. 心脏毒性：一些免疫治疗药物可能引发心肌炎、心律失常等心脏毒性反应。这可能是由 于免疫系统对心脏组织的异常攻击所致。

4. 肾脏损伤：部分免疫治疗药物可能对肾脏产生不利影响，导致肾功能受损。这可能是由 于药物代谢过程中的毒性物质积累或免疫系统的异常反应所致。

5. 感染风险增加：免疫治疗可能抑制正常的免疫功能，使患者更容易感染病原体。这是因 为免疫系统在抵御病原体方面发挥着重要作用，当其功能被抑制时，病原体的防御能力减弱。

6. 内分泌系统毒性：免疫治疗还可能影响内分泌系统的功能，导致甲状腺功能异常、肾上 腺皮质功能不全等。这可能是由于免疫系统对内分泌腺体的异常攻击所致。

7. 免疫相关性肺炎：免疫治疗可能引发免疫相关性肺炎，表现为呼吸困难、咳嗽、发热或 胸痛等症状。其原理是免疫系统在攻击癌细胞时，也可能错误地攻击肺部组织。

三、应对免疫治疗不良反应的策略

面对免疫治疗的不良反应，关键在于早期发现、早期诊断和早期治疗。以下是一些应对策略：

1. 密切监测：在免疫治疗期间，医生应密切关注患者的身体状况，定期检查各项指标，以 便及时发现不良反应。

2. 对症治疗：对于已经出现的不良反应，应根据其类型和严重程度采取相应的治疗措施。 例如，对于皮肤毒性，可外用糖皮质激素及口服抗组胺药；对于心脏毒性，可能需要使用糖 皮质激素等免疫抑制剂进行治疗。

3. 调整治疗方案：如果不良反应严重且持续存在，可能需要调整免疫治疗药物的剂量或暂 停治疗，甚至更换治疗方案。

4. 多学科协作：免疫治疗涉及多个学科领域，包括肿瘤学、免疫学、内分泌学等。因此， 在治疗过程中应加强多学科协作，共同制定个性化的治疗方案。

5. 患者教育：患者应充分了解免疫治疗的相关知识，包括其疗效、不良反应及应对措施等。 一旦出现新的症状或不适，应及时向医生汇报并遵医嘱进行治疗。

四、结语

免疫治疗作为一种新型的治疗手段，为许多患者带来了生命的转机。然而，其不良反应也不 容忽视。通过早期发现、早期诊断和早期治疗以及多学科协作和患者教育等措施，我们可以 最大限度地减轻免疫治疗的不良反应，提高治疗效果和患者的生活质量。在未来的发展中， 我们期待有更多的研究和创新能够进一步优化免疫治疗策略，使其更加安全、有效。

代琳

济宁市兖州区中医医院