儿童肾病综合症的临床表现与疾病原理科普

儿童肾病综合症的临床表现与疾病原理科普

儿童肾病综合症（Nephrotic Syndrome in Children）是一种常见的儿科肾脏疾病，其临床表现 复杂多样，主要源于肾脏滤过膜受损导致的多种生理功能紊乱。本文将从疾病原理出发，详 细介绍儿童肾病综合症的临床表现，帮助家长更好地理解和应对这一疾病。

疾病原理

儿童肾病综合症的根本原因在于肾脏的滤过膜（特别是肾小球滤过膜）受到损伤，导致大量 蛋白尿的漏出，同时伴随低蛋白血症、高脂血症和水肿等临床表现。这些病理变化相互关联， 形成恶性循环，进一步损害肾脏功能。

1. 肾小球滤过膜损伤：正常情况下，肾小球滤过膜只允许小分子物质如水和电解质通过， 而大分子蛋白质则被拦截在血液中。当滤过膜受损时，大量蛋白质（主要是白蛋白）漏入尿 液中，形成蛋白尿。

2. 低蛋白血症：大量蛋白尿的排出导致血液中白蛋白含量下降，形成低蛋白血症。低蛋白 血症不仅影响血浆胶体渗透压，还影响身体的营养状态和免疫功能。

3. 水肿：低蛋白血症导致血浆胶体渗透压降低，使得血管内的水分容易渗透到组织间隙中， 形成水肿。水肿通常首先出现在眼睑、面部，随后蔓延至全身，尤其是下肢和腹部。

4. 高脂血症：由于肝脏在低蛋白血症时会增加脂蛋白的合成以补充丢失的蛋白质，同时脂 蛋白的分解代谢减少，导致血脂升高，形成高脂血症。

临床表现

1. 水肿：水肿是儿童肾病综合症最显著的临床表现之一，家长容易发现。水肿多从眼睑开 始，逐渐蔓延至全身，严重时可能出现胸水、腹水。

2. 蛋白尿：尿液中蛋白质含量显著增加，尿液颜色可能变深，并伴有泡沫，泡沫不易消散。

3. 低蛋白血症：表现为血浆白蛋白水平下降，可通过血液检查确诊。低蛋白血症不仅导致 水肿，还可能引起免疫力下降、营养不良等问题。

4. 高脂血症：血脂水平升高，可能出现皮肤黄色瘤、肝脾肿大等体征。

5. 其他症状：由于蛋白质丢失和营养不良，患儿可能出现生长发育迟缓、面色苍白、乏力 等全身症状。此外，由于免疫力下降，患儿容易合并感染，如呼吸道感染、泌尿道感染等， 表现为发热、咳嗽、尿频等症状。

治疗与护理

儿童肾病综合症的治疗主要包括一般治疗、药物治疗和特殊治疗。一般治疗包括注意休息、

预防感染、低盐低脂优质蛋白饮食等。药物治疗主要是使用糖皮质激素等免疫抑制剂来抑制 免疫反应，改善肾小球滤过膜的通透性。对于难治性病例，可能需要考虑透析治疗或肾移植 手术。

在护理方面，家长应密切观察患儿的病情变化，特别是水肿程度和尿液情况。同时，注意保 持患儿的皮肤清洁干燥，预防压疮和感染。在饮食上，应给予低盐低脂优质蛋白饮食，以减 轻肾脏负担并满足患儿的营养需求。

总之，儿童肾病综合症是一种复杂的肾脏疾病，其临床表现多样且严重。家长应提高对这一 疾病的认识和警惕性，一旦发现相关症状应及时就医并接受专业治疗。通过科学合理的治疗 和护理，大多数患儿可以得到良好的预后并恢复正常生活。

刘宏发

南方医科大学南方医院