晚期肝癌的靶免治疗：点亮生命的曙光

晚期肝癌的靶免治疗：点亮生命的曙光

肝癌，这一严重威胁人类健康的恶性肿瘤，其晚期治疗一直是医学界的一大挑战。随着生物 技术和医疗科学的不断进步，晚期肝癌的治疗手段逐渐丰富，其中靶向治疗与免疫治疗（简 称靶免治疗）的联合应用，为众多患者带来了新的希望。本文将带您深入了解晚期肝癌的靶 免治疗，揭示这一前沿疗法如何为患者点亮生命的曙光。

一、晚期肝癌的治疗现状

肝癌晚期通常伴随着肿瘤细胞的广泛扩散和转移，传统的手术切除、放疗和化疗等手段往往 难以取得理想效果。此时，治疗的主要目标转变为控制病情、缓解症状、提高生活质量和延 长生存期。在这一背景下，靶向治疗和免疫治疗作为新兴的治疗方法，逐渐成为晚期肝癌治 疗的重要选项。

二、靶向治疗的原理与应用

靶向治疗，顾名思义，是指利用生物技术手段，针对肿瘤细胞特有的分子靶点进行精准治疗。 在肝癌中，这些靶点可能包括与细胞生长、增殖、血管生成等相关的信号通路或基因。通过 抑制这些靶点的功能，靶向药物能够阻断肿瘤细胞的生长和扩散，从而达到治疗目的。

目前，晚期肝癌的靶向治疗药物主要包括以下几类：

1. 抗血管生成类靶向药物：如索拉非尼、仑伐替尼等，这些药物通过抑制血管内皮生长因 子（VEGF）等信号通路，减少肿瘤新生血管的形成，从而切断肿瘤的营养供应，抑制其生 长。

2. 单抗与免疫检查点抑制剂：如瑞戈非尼、卡瑞利珠单抗等，这些药物通过激活人体免疫 系统，增强免疫细胞对肿瘤细胞的识别和杀伤能力，同时抑制肿瘤细胞的免疫逃逸机制，实 现抗肿瘤效果。

3. 多靶点酪氨酸激酶抑制剂：这类药物如多纳非尼等，能够同时作用于多个与肿瘤生长相 关的信号通路，进一步增强治疗效果。

三、免疫治疗的崛起

免疫治疗是近年来肿瘤治疗领域的重大突破，它通过激活或恢复人体自身的免疫系统来对抗 肿瘤。在肝癌中，免疫治疗主要通过以下几种方式实现：

1. PD-1/PD-L1 抑制剂：这是目前最常用的免疫治疗药物，通过阻断 PD-1 与 PD-L1 的结合， 解除肿瘤细胞对免疫细胞的抑制作用，恢复免疫细胞的抗肿瘤活性。

2. CAR-T 细胞疗法：虽然目前在肝癌中的应用还处于研究阶段，但 CAR-T 细胞疗法凭借其高 度特异性和强大杀伤力，展示了巨大的治疗潜力。

四、靶免治疗的联合应用

鉴于靶向治疗和免疫治疗各自的优势与局限性，近年来，越来越多的研究开始探索两者的联 合应用。靶免联合治疗不仅能够同时作用于肿瘤细胞的多个层面，还能通过增强免疫系统的 抗肿瘤反应，进一步提高治疗效果。例如，PD-1 抑制剂与抗血管生成药物的联合使用，在 多个临床试验中均表现出了优于单一疗法的疗效。

五、治疗中的注意事项

虽然靶免治疗为晚期肝癌患者带来了新的希望，但其应用也需注意以下几点：

1. 个体化治疗：不同患者的肿瘤类型、分期、基因突变情况等均存在差异，因此治疗方案 需根据患者的具体情况进行个体化调整。

2. 药物不良反应：靶向治疗和免疫治疗均可能引起一定的不良反应，如肝功能损害、免疫 相关炎症等，需在治疗过程中密切监测并及时处理。

3. 综合治疗：靶免治疗通常需与手术、放疗、化疗等其他治疗手段相结合，形成综合治疗 方案，以取得最佳治疗效果。

4. 心理护理：晚期肝癌患者往往面临巨大的心理压力，家属和医护人员应给予充分的关心 和支持，帮助患者树立战胜疾病的信心。

六、结语

晚期肝癌的靶免治疗是当前医学界研究的热点和前沿方向。通过精准地作用于肿瘤细胞的特 定靶点，激活人体自身的免疫系统，靶免治疗为患者提供了新的治疗选择和希望。然而，治 疗过程中的个体化调整、药物不良反应的监测与处理以及综合治疗的实施等方面仍需进一步 研究和优化。相信随着医学技术的不断进步和临床经验的积累，晚期肝癌的治疗效果将会得 到进一步提升，为患者带来更多的福音。

李松霖

成都市第三人民医院