胃癌的诊疗现状：从原理到实践

胃癌的诊疗现状：从原理到实践

胃癌，作为起源于胃黏膜上皮的恶性肿瘤，其发病率和死亡率在我国均居高不下，严重威胁 着人民群众的生命健康。本文将从胃癌的发病机制、诊疗现状以及预防措施三个方面进行科 普，旨在提高公众对胃癌的认识，促进早诊早治，提升生存质量。

一、胃癌的发病机制

胃癌的发生是一个多因素、多步骤、多阶段的过程，涉及环境、遗传、感染及生活习惯等多 方面因素。

1. 环境因素：胃癌发病具有明显的地域性差异，我国的西北与东部沿海地区胃癌发病率显 著高于南方地区。这可能与不同地域的饮食习惯、自然环境及社会经济条件有关。长期食用 腌制、熏烤食品的人群中，胃癌发病率较高，因为这些食物中富含亚硝酸盐、多环芳烃化合 物等致癌物质。

2. 遗传因素：胃癌具有家族聚集性，胃癌患者的直系亲属发病率较普通人群高。遗传与分 子生物学研究表明，胃癌的发病与癌基因、抑癌基因、凋亡相关基因及转移相关基因的改变 密切相关。

3. 感染因素：幽门螺杆菌（HP）感染是胃癌的重要致病因素之一。HP 感染能促使硝酸盐转 化为亚硝酸盐及亚硝胺等致癌物，同时引起胃黏膜慢性炎症，加速黏膜上皮细胞的过度增殖， 导致畸变致癌。

4. 生活习惯：不良的生活习惯，如吸烟、饮酒、饮食不规律、暴饮暴食等，均会增加胃癌 的发病风险。烟草和酒精对胃黏膜的刺激作用，长期积累可能诱发胃癌。

二、胃癌的诊疗现状

随着医疗技术的不断进步，胃癌的诊疗手段日益丰富，但仍面临诸多挑战。

1. 早期诊断：早期胃癌患者通常无明显症状，或有上腹隐痛、饱胀、嗳气等非特异性表现， 容易与其他胃病混淆。因此，提高早期胃癌的检出率是当前亟待解决的问题。胃镜检查是早 期胃癌诊断的金标准，具有经济、简便、快速且准确率高的特点。此外，影像学检查和血液 检查，如超声、CT、PET-CT 及血清学检查等，也为胃癌的诊断提供了重要信息。

2. 综合治疗：胃癌的治疗强调个体化、综合化原则，根据患者的疾病分期、身体状况及基 因检测结果等因素制定治疗方案。手术治疗是胃癌治疗的核心，包括开放手术和腹腔镜下微 创手术两种方式。对于早期胃癌，手术切除往往能达到临床治愈的目标。对于进展期胃癌， 手术联合术前新辅助治疗（如化疗、放疗）及术后辅助治疗已成为标准治疗模式。

3. 创新疗法：近年来，靶向治疗和免疫治疗为胃癌患者带来了新的希望。靶向药物针对胃 癌细胞特定的分子异常进行治疗，如 EGFR、HER2 抑制剂等。免疫治疗则通过激活机体自身 的免疫系统来杀灭肿瘤细胞，如 PD-1/PD-L1 抑制剂等。这些新疗法的出现，显著提高了胃

癌患者的生存时间和生活质量。

三、胃癌的预防措施

鉴于胃癌的高发性和危害性，采取积极有效的预防措施至关重要。

1. 健康饮食：减少腌制、熏烤食品的摄入，多吃新鲜蔬菜和水果，保持饮食均衡。避免暴 饮暴食，养成规律的饮食习惯。

2. 戒烟限酒：烟草和酒精是胃癌的重要危险因素，应尽早戒烟限酒，降低患癌风险。

3. 定期体检：对于存在胃癌风险因素的人群，如年龄超过 40 岁、有胃癌家族史、幽门螺杆 菌感染者等，应定期进行胃镜检查，做到早发现、早诊断、早治疗。

4. 根除幽门螺杆菌：对于幽门螺杆菌感染者，应在医生指导下进行规范治疗，根除感染， 降低胃癌发病风险。

5. 改善生活习惯：保持规律作息，避免熬夜；适量运动，增强体质；保持良好的心态，避 免长期情绪压抑。

总之，胃癌是一种严重威胁人类健康的疾病，但通过全面的了解和有效的预防措施，我们可 以显著降低其发病风险。同时，随着医疗技术的不断进步和创新疗法的不断涌现，胃癌患者 的生存时间和生活质量也将得到进一步提高。让我们共同努力，为战胜胃癌贡献自己的一份 力量。

杨晓梅

邯郸市第一医院东院区