介入手术在肝胆外科的应用：精准治疗，微创未来

介入手术在肝胆外科的应用：精准治疗，微创未来

在医学科技日新月异的今天，介入手术作为一种集影像学与临床治疗于一体的先进技术，在 肝胆外科领域的应用日益广泛，为众多肝胆疾病患者带来了更为安全、有效的治疗选择。本 文将基于疾病的原理知识，深入探讨介入手术在肝胆外科中的应用，旨在帮助公众更好地了 解这一先进治疗手段。

一、介入手术概述

介入手术，又称介入治疗，是一种在医学影像设备（如 X 光、CT、MRI 等）的引导下，通过 人体自然孔道或微小创口，将特定的治疗器械送达病变部位进行诊断或治疗的微创技术。相 比传统开放手术，介入手术具有创伤小、恢复快、并发症少等优势，特别适用于那些因病情 复杂、年龄大、体质弱等原因难以耐受传统手术的患者。

二、肝胆外科疾病原理与介入治疗

肝胆外科涉及的疾病种类繁多，包括肝血管瘤、肝癌、肝硬化、胆道结石、胆管癌等。这些 疾病的发生往往与肝脏的解剖结构、生理功能和病理变化密切相关。例如，肝癌的发生可能 与病毒性肝炎、肝硬化、黄曲霉素等因素有关；胆道结石则多因胆汁成分异常、胆道感染、 胆道梗阻等因素引起。

针对这些疾病，介入治疗凭借其精准定位和微创治疗的优势，在肝胆外科中发挥着越来越重 要的作用。

三、介入治疗在肝胆外科的具体应用

1. 肝癌的介入治疗

对于肝癌患者，尤其是中晚期或不宜手术切除的患者，介入治疗成为了一种重要的治疗手段。 其中，经肝动脉化疗栓塞术（TACE）是最为常见的介入治疗方法。该手术通过股动脉穿刺， 将导管送入肝动脉，注入化疗药物和栓塞剂，直接作用于肿瘤部位，既能够杀灭肿瘤细胞， 又能阻断肿瘤的血供，从而达到治疗目的。此外，随着靶向治疗和免疫治疗的进步，介入治 疗还常与这些新型治疗手段联合应用，进一步提高治疗效果。

2. 肝血管瘤的介入治疗

肝血管瘤虽为良性肿瘤，但若体积较大或发生破裂出血，同样会对患者生命造成威胁。对于 这类患者，介入治疗同样适用。通过血管穿刺，找到滋养血管瘤的血管并进行超选择性阻断， 或注射硬化剂使血管瘤萎缩，从而达到治疗目的。这种治疗方法创伤小、恢复快，尤其适用 于年老体弱或不能耐受手术的患者。

3. 胆道结石的介入治疗

胆道结石是肝胆外科的常见疾病之一。对于部分难以通过传统手术取出的胆道结石，介入治

疗同样可以发挥重要作用。通过经皮肝穿刺胆道造影（PTC）和经内镜逆行胰胆管造影（ERCP） 等技术，可以准确找到结石位置并进行取石操作。此外，对于胆道梗阻引起的黄疸和肝功能 损害，还可以通过胆道支架置入等介入手段进行缓解。

4. 胆管癌的介入治疗

胆管癌由于其特殊的解剖位置和复杂的病理变化，传统手术难度较大。因此，介入治疗在胆 管癌的治疗中也占有重要地位。对于晚期胆管癌患者，介入治疗主要通过经皮经肝胆道穿刺、 置管引流或放入胆道支架等方式，降低黄疸、改善肝功能、提高患者生活质量。同时，对于 部分可切除的胆管癌患者，介入治疗还可以作为术前减黄的重要手段，为手术创造更好的条 件。

四、介入手术的优势与风险

优势：

- 创伤小：介入手术通过微小创口或自然孔道进行操作，减少了手术创伤和术后疼痛。 - 恢复快：由于创伤小，患者术后恢复时间大大缩短，能够更快地回归正常生活。 - 精准治疗：在影像设备的引导下进行精确定位和操作，提高了治疗的准确性和有效性。

风险：

- 并发症：如血管破裂、出血、感染等，但发生率相对较低且多数可通过及时处理得到控制。 - 肝功能损害：部分患者在接受介入治疗后可能会出现肝功能损害的情况，需要密切监测和 及时处理。

五、结语

介入手术作为肝胆外科领域的一项重要治疗手段，以其微创、精准、有效的特点为患者带来 了福音。然而，任何治疗方法都有其适用范围和局限性，患者在接受治疗前应充分了解病情 和治疗方案，并在医生的指导下做出合理的选择。随着医学技术的不断进步和完善，我们有 理由相信介入手术将在肝胆外科领域发挥更加重要的作用，为更多患者带来生命的希望。

张宇东

合肥市第一人民医院