胃癌的治疗：科学应对，综合施策

胃癌的治疗：科学应对，综合施策

胃癌，作为消化道最常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率在全球范围内均居高不下。面 对这一严峻的健康挑战，科学、合理的治疗方案显得尤为重要。本文将从胃癌的治疗方向入 手，详细介绍当前胃癌治疗的主要策略和方法，以期为患者和医疗工作者提供有益的参考。

一、胃癌治疗的基本原则

胃癌的治疗应遵循个体化、综合化的原则，即根据患者的具体病情、身体状况、年龄、性别 等因素，制定最适合患者的治疗方案。同时，治疗过程中应注重多学科协作，整合外科、内 科、放疗、化疗、靶向治疗、免疫治疗等多种治疗手段，以达到最佳的治疗效果。

二、胃癌的主要治疗方法

1. 手术治疗

手术治疗是胃癌治疗的核心，特别是对于早期胃癌患者，手术切除是唯一可能根治的方法。 根据病情的不同，手术方式可分为内镜手术、外科切除、腹腔镜手术和姑息手术等。

- 内镜手术：适用于早期胃癌，病灶小、分化良好且无溃疡的黏膜内癌。常用的内镜手术包 括胃黏膜切除术（EMR）和内镜黏膜下剥离术（ESD）。 - 外科切除：包括根治性远端胃切除术和根治性全胃切除术，适用于中晚期胃癌患者。手术 范围广泛，需切除部分或全部胃组织，并清扫淋巴结。 - 腹腔镜手术：近年来逐渐普及，具有创伤小、恢复快等优点。适用于早期和部分进展期胃 癌患者。 - 姑息手术：主要针对晚期胃癌患者，旨在缓解肿瘤引起的并发症，如出血、梗阻等。

2. 化学治疗

化学治疗（化疗）是胃癌治疗的重要手段之一，特别是对于进展期胃癌和晚期胃癌患者。化 疗药物能够杀死或抑制癌细胞的生长，控制病情进展。常用的化疗药物包括奥沙利铂、卡培 他滨、伊立替康、紫杉醇等。化疗方案可根据患者的具体情况进行个性化调整，以提高治疗 效果并减少副作用。

3. 靶向治疗

靶向治疗是一种针对癌细胞特定基因或蛋白质的治疗方法，具有高效、低毒的特点。目前， 胃癌的靶向治疗药物主要包括曲妥珠单抗和抗血管生成药物（如阿帕替尼）。这些药物能够 精准地作用于癌细胞，抑制其生长和扩散，从而提高治疗效果。然而，靶向治疗并非适用于 所有胃癌患者，需根据患者的病理类型和基因状态进行选择。

4. 免疫治疗

免疫治疗是近年来兴起的一种新型治疗方法，通过激活人体自身的免疫系统来杀死癌细胞。

对于晚期胃癌患者，免疫治疗可能带来显著的生存获益。目前，胃癌免疫治疗的主要手段包 括免疫检查点抑制剂（如 PD-1 抑制剂）和过继性免疫治疗等。然而，免疫治疗并非对所有 患者都有效，且可能伴随一定的不良反应，需在专业医生指导下进行。

5. 其他治疗

除了上述主要治疗方法外，胃癌患者还可根据病情需要接受放疗、中医中药治疗等辅助治疗 手段。放疗主要用于缓解癌肿引起的局部疼痛症状，中医中药治疗则有助于调节患者身体机 能，提高生活质量。

三、胃癌治疗的注意事项

1. 早期发现、早期治疗：胃癌的早期症状不典型，易被忽视。因此，应定期进行体检和胃 镜检查，以便及早发现和治疗胃癌。 2. 个体化治疗：不同患者的病情和身体状况不同，需制定个性化的治疗方案。 3. 多学科协作：胃癌治疗涉及多个学科领域，需加强多学科协作，共同制定最佳治疗方案。 4. 关注生活质量：在治疗过程中，应关注患者的生活质量，减轻治疗带来的副作用和痛苦。 5. 定期复查：治疗后需定期复查，以监测病情变化和治疗效果。

四、结语

胃癌的治疗是一个复杂而漫长的过程，需要患者、家属和医疗工作者共同努力。通过科学、 合理的治疗方案和积极的生活态度，我们可以有效地控制病情进展，提高生活质量，延长生 存期。希望本文能够为广大患者和医疗工作者提供有益的参考和帮助。

王俊杰

河南省新乡市中心医院