恶性黑色素瘤治疗方案：科学应对，守护健康

恶性黑色素瘤治疗方案：科学应对，守护健康

恶性黑色素瘤，作为一种高度恶性的皮肤肿瘤，其发病率虽相对较低，但因其进展迅速、预 后不良而备受关注。随着医学研究的深入和技术的不断进步，恶性黑色素瘤的治疗方案日益 丰富，旨在提高治疗效果、延长患者生存期并改善生活质量。本文将从恶性黑色素瘤的治疗 方向出发，详细介绍其常用治疗方案。

一、恶性黑色素瘤概述

恶性黑色素瘤起源于黑色素细胞，这些细胞通常存在于皮肤、眼睛和其他部位。当这些细胞 发生恶性转化时，就会形成恶性黑色素瘤。该肿瘤具有高度侵袭性和转移性，可迅速扩散至 身体其他部位，如淋巴结、肺、肝和脑等。因此，早期发现、早期治疗对于提高恶性黑色素 瘤的治愈率至关重要。

二、手术治疗

手术治疗是恶性黑色素瘤的主要治疗方法，特别是对于早期未发生转移的肿瘤。

- 原发灶切除：对于Ⅰ-Ⅱ期恶性黑色素瘤，手术切除原发灶是首选治疗方案。手术范围应 根据肿瘤的厚度、侵润深度及 Breslow 深度等因素确定，以确保彻底切除肿瘤及部分周围正 常组织。对于指（趾）部恶性黑色素瘤，有时需要采用截指（趾）术。 - 淋巴结清扫：对于Ⅲ期患者，除了切除原发灶外，还需进行区域淋巴结清扫术，以清除可 能存在的转移病灶。 - 姑息性切除：对于晚期或无法根治性切除的患者，可采用姑息性切除术以减轻症状、提高 生活质量。

三、放射治疗

放射治疗（放疗）在恶性黑色素瘤的治疗中主要起辅助作用。

- 术后辅助放疗：对于手术切除后的患者，特别是存在高危因素（如切缘阳性、淋巴结包膜 外侵犯等）的患者，放疗可以降低局部复发风险。 - 姑息性放疗：对于晚期或转移性病灶，放疗可以缓解症状、减轻疼痛，提高患者生活质量。 特别是当肿瘤转移到脑、骨等敏感部位时，放疗效果显著。

四、化学治疗

化学治疗（化疗）主要用于治疗晚期和进展性恶性黑色素瘤。

- 常用药物：包括达卡巴嗪、顺铂、替莫唑胺等。这些药物通过静脉注射或口服给药，能够 杀死或抑制癌细胞的生长和扩散。 - 综合治疗：化疗常与其他治疗方法联合使用，如与免疫治疗、靶向治疗等结合，以提高治 疗效果。

五、靶向治疗

靶向治疗是近年来恶性黑色素瘤治疗领域的重要进展，它利用特定的靶向药物干扰癌细胞的 生长和传播。

- 常用药物：包括 BRAF 抑制剂（如维莫非尼）、MEK 抑制剂（如曲美替尼）等。这些药物 针对恶性黑色素瘤细胞中的特定信号通路进行干预，从而抑制肿瘤的生长。 - 适应证：靶向治疗适用于存在特定基因突变的恶性黑色素瘤患者。通过基因检测筛选出适 合靶向治疗的患者，可以显著提高治疗效果。

六、免疫治疗

免疫治疗通过激活患者自身的免疫系统来攻击癌细胞，已成为恶性黑色素瘤治疗的重要手段。

- 常用药物：包括抗 PD-1 抗体（如帕博利珠单抗）、抗 CTLA-4 抗体（如伊匹木单抗）等。 这些药物能够阻断癌细胞抑制免疫应答的信号传导，从而增强机体免疫系统的活性。 - 疗效显著：免疫治疗在晚期恶性黑色素瘤患者中展现出了显著的疗效，部分患者甚至实现 了长期生存甚至临床治愈。

七、综合治疗策略

由于恶性黑色素瘤的高度恶性和复杂性，单一治疗方法往往难以取得理想效果。因此，综合 治疗策略成为提高治疗效果的关键。

- 个体化治疗：根据患者的具体病情、身体状况及基因检测结果等因素，制定个性化的治疗 方案。 - 多学科协作：外科、放疗科、化疗科、肿瘤内科、病理科等多学科团队协作，共同制定治 疗方案，确保治疗的全面性和精准性。

八、结语

恶性黑色素瘤的治疗是一个复杂而系统的过程，需要综合运用手术、放疗、化疗、靶向治疗 和免疫治疗等多种手段。通过科学的治疗方案和个体化的治疗策略，我们可以有效地控制病 情进展、延长患者生存期并提高生活质量。因此，对于恶性黑色素瘤患者来说，及时就医、 积极配合治疗至关重要。同时，我们也期待随着医学研究的不断深入和技术的不断进步，能 够有更多的创新疗法涌现出来，为恶性黑色素瘤患者带来更多希望。

汪英

四川省人民医院(东院)