肝癌治疗：基于疾病原理的深入解析与科普

肝癌治疗：基于疾病原理的深入解析与科普

肝癌，作为一种严重威胁人类健康的恶性肿瘤，其发生发展涉及复杂的生物学机制和多种环 境因素的相互作用。了解肝癌的病理生理基础，对于制定科学合理的治疗方案至关重要。本 文将从肝癌的成因、病理类型出发，详细探讨肝癌的治疗原则、方法及最新进展，旨在为广 大患者及其家属提供全面的医疗科普知识。

一、肝癌的成因与病理类型

肝癌的成因多种多样，主要包括病毒性肝炎（如乙肝、丙肝）感染、酒精滥用、黄曲霉素等 化学致癌物质的长期暴露、遗传因素以及肥胖、糖尿病等代谢性疾病。这些因素共同作用， 导致肝细胞损伤、再生过程中发生异常增殖，最终形成肿瘤。

肝癌主要分为原发性肝癌和继发性肝癌两大类。原发性肝癌起源于肝脏本身，其中最常见的 是肝细胞癌（HCC）和胆管细胞癌（CCA）。肝细胞癌占原发性肝癌的绝大多数，主要由肝 炎病毒感染引起；胆管细胞癌则相对较少见，起源于肝内胆管上皮细胞。继发性肝癌则是其 他部位的恶性肿瘤转移至肝脏所致。

二、肝癌的治疗原则

肝癌的治疗原则主要包括早期发现、早期治疗、个体化治疗和综合治疗。早期发现是提高治 疗效果的关键，因为早期肝癌的治愈率远高于中晚期。早期治疗则强调在病情尚未恶化前采 取积极的治疗措施。个体化治疗是指根据患者的具体情况（如年龄、身体状况、肿瘤分期、 病理类型等）制定个性化的治疗方案。综合治疗则是指将手术、化疗、放疗、靶向治疗、免 疫治疗等多种治疗手段相结合，以达到最佳的治疗效果。

三、肝癌的治疗方法

1. 手术治疗

- 肝切除术：对于早期肝癌患者，肝切除术是首选的治疗方法。手术通过切除肿瘤及周 围部分正常肝组织，达到根治或姑息性治疗的目的。根据肿瘤的大小、位置及患者的肝功能 情况，可选择根治性肝切除或姑息性肝切除。

- 肝移植术：对于肝功能严重受损、无法耐受肝切除术的肝癌患者，肝移植术是一种有 效的治疗手段。肝移植能够同时解决肝脏功能和肿瘤问题，但手术风险高、费用昂贵且术后 复发风险仍需关注。

2. 介入治疗

介入治疗是一种微创治疗方法，通过导管将药物或治疗器械直接送入肝脏肿瘤部位，以 达到治疗目的。常用的介入治疗方法包括经动脉化疗栓塞（TACE）、射频消融（RFA）等。 TACE 通过阻断肿瘤的血液供应并注入化疗药物，使肿瘤缺血坏死；RFA 则利用高频电流产生 的热能杀灭肿瘤细胞。介入治疗具有创伤小、恢复快、可重复进行等优点，尤其适用于中晚 期肝癌患者。

3. 化学治疗

化学治疗在肝癌治疗中的应用相对有限，但仍是重要的辅助治疗手段之一。对于无法手 术切除或术后复发的肝癌患者，化疗可以缓解症状、延长生存期。常用的化疗药物包括氟尿 嘧啶、阿霉素、顺铂等。近年来，一些新药如吉西他滨、卡培他滨等也显示出一定的疗效。

4. 靶向治疗

靶向治疗针对肝癌细胞中的特定分子靶点进行治疗，如索拉非尼、仑伐替尼等靶向药物 能够抑制肿瘤细胞的生长和扩散，提高患者生存率。靶向治疗前需进行基因检测，筛选出敏 感药物进行个体化治疗。

5. 免疫治疗

免疫治疗通过激活患者自身的免疫系统来攻击肿瘤细胞。近年来，免疫检查点抑制剂（如 PD-1 抑制剂）在肝癌治疗中展现出良好的疗效。这些药物能够解除免疫细胞对肿瘤细胞的 抑制，恢复免疫细胞的杀伤功能，从而抑制肿瘤生长。

6. 中医中药治疗

中医中药在肝癌的综合治疗中也有一定的应用。中药可以通过调节机体的整体平衡来提 高患者的免疫力和抗癌能力，减轻化疗、放疗等治疗的副作用。但需要注意的是，中医中药 应作为辅助治疗手段，不应替代正规治疗。

四、肝癌的预防与康复

预防肝癌的关键在于避免致癌因素的暴露和保持健康的生活方式。具体措施包括接种乙型肝 炎疫苗、避免酒精滥用、保持健康的体重、均衡饮食、适量运动以及避免接触有毒物质等。 对于已经确诊的肝癌患者，在积极治疗的同时，还应注意心理调适和营养支持，以提高治疗 效果和生活质量。

五、结语

肝癌的治疗是一个复杂而漫长的过程，需要多学科团队的协作和个体化治疗方案的制定。随 着医学技术的不断进步和创新，肝癌的治疗效果也在不断提高。患者应保持积极乐观的心态， 在医生的指导下选择合适的治疗方案，并坚持治疗，以最大限度地控制病情进展，提高生活 质量。同时，加强肝癌的预防意识，从源头上降低肝癌的发病风险，也是保障人类健康的重 要措施之一。

周平盛

第二军医大学第三附属医院长海院区