肝癌治疗：基于疾病原理的深度医疗科普

肝癌治疗：基于疾病原理的深度医疗科普

肝癌，作为肝脏的恶性肿瘤，其发病率和死亡率在全球范围内均居高不下，尤其是在我国， 肝癌的发病率和死亡率更是位居前列。肝癌的治疗涉及多个学科领域，包括外科、内科、放 疗、介入及免疫治疗等，每种治疗方法都基于肝癌的生物学特性和疾病原理。本文将从肝癌 的成因、疾病进展机制及治疗方法的原理等方面，为您详细解析肝癌的治疗过程。

一、肝癌的成因与疾病进展机制

肝癌的成因复杂多样，主要包括病毒性肝炎（如乙肝和丙肝）、长期酗酒、饮食不洁（如长 期摄入霉变食物和含亚硝酸盐食物）、遗传因素及环境因素等。这些因素长期作用于肝脏， 导致肝细胞受损、炎症、纤维化，最终可能发展成肝癌。

肝癌的疾病进展机制主要涉及癌细胞的增殖、侵袭和转移。在肝癌的早期，癌细胞在肝脏内 局部增殖，形成肿瘤结节。随着病情的发展，癌细胞可能通过血液或淋巴系统向周围组织或 远处器官转移，形成继发性肝癌。此外，肝癌还可能伴随肝硬化的发生，进一步加剧病情。

二、肝癌的治疗原则

肝癌的治疗原则主要包括早期发现、早期诊断、早期治疗以及多学科综合治疗。早期发现是 提高肝癌治疗效果的关键，通过定期体检和筛查高危人群，可以及时发现并治疗早期肝癌。 一旦确诊，应根据患者的具体情况制定个性化的综合治疗方案，包括手术、放疗、化疗、介 入治疗和免疫治疗等多种手段。

三、肝癌的主要治疗方法及其原理

1. 手术治疗

手术治疗是肝癌的首选治疗方法，包括肝切除术和肝移植术。肝切除术通过切除含有肝癌病 灶的肝组织，达到根治的目的。手术的成功与否取决于肿瘤的大小、位置、数量以及患者的 肝功能和身体状况。肝移植术则适用于肝功能严重受损或无法耐受肝切除术的患者，通过移 植健康的肝脏来替代病变的肝脏。

2. 介入治疗

介入治疗是一种非手术治疗方法，通过经皮穿刺股动脉，将导管插入肝动脉或其分支，进行 化疗药物灌注和栓塞治疗。这种方法可以直接作用于肿瘤组织，提高药物浓度，减少全身不 良反应。介入治疗的主要原理是阻断肿瘤的血供，使肿瘤组织缺血坏死，同时注入化疗药物 杀灭残留癌细胞。

3. 化疗

化疗是利用化学药物杀死或抑制癌细胞生长的治疗方法。肝癌的化疗方案包括单一药物化疗 和联合化疗。化疗药物通过干扰癌细胞的 DNA 合成、破坏其细胞结构或抑制其代谢等途径，

达到杀灭癌细胞的目的。然而，化疗药物在杀伤癌细胞的同时，也会对正常细胞造成一定程 度的损伤，因此需要在医生指导下进行。

4. 放疗

放疗是利用放射线杀灭癌细胞的治疗方法。随着放疗技术的进步，三维适形放疗、调强放疗 等新型放疗技术逐渐应用于肝癌的治疗中。这些技术能够精确照射肝癌病灶，减少对正常组 织的损伤，提高治疗效果。放疗的主要原理是利用放射线的电离作用破坏癌细胞的 DNA 结 构，使其失去增殖能力。

5. 免疫治疗

免疫治疗是通过调动机体内在的免疫能力来控制肿瘤的治疗方法。肝癌的免疫治疗包括使用 免疫调节剂、免疫检查点抑制剂等。这些药物能够激活机体的免疫系统，增强对癌细胞的识 别和杀伤能力，从而抑制肿瘤的生长和扩散。免疫治疗的原理在于利用机体自身的免疫系统 来对抗癌细胞，实现长期的抗肿瘤效果。

6. 靶向治疗

靶向治疗是针对癌细胞特有的分子靶点进行治疗的方法。肝癌的靶向治疗药物如索拉非尼、 仑伐替尼等，能够抑制肿瘤细胞的生长和扩散，同时减少对正常细胞的损伤。靶向治疗的原 理在于通过特异性地结合癌细胞表面的分子靶点，阻断癌细胞的信号传导通路，从而抑制其 生长和增殖。

四、总结与展望

肝癌的治疗是一个复杂而长期的过程，需要患者和医生共同努力。通过早期诊断、综合治疗 和积极治疗，可以最大限度地提高肝癌的治疗效果和生活质量。随着医疗技术的不断进步， 新的治疗方法如免疫治疗、靶向治疗等不断涌现，为肝癌患者带来了更多的治疗选择和希望。 未来，随着对肝癌生物学特性和疾病原理的深入研究，相信我们能够找到更加有效、安全的 治疗方法，为肝癌患者带来更好的预后和生活质量。

周平盛

第二军医大学第三附属医院长海院区