肝癌的三种病理类型及其预后：基于疾病原理的科普解析

肝癌的三种病理类型及其预后：基于疾病原理的科普解析

肝癌，作为消化系统常见的恶性肿瘤之一，其病理类型复杂多样，主要包括肝细胞肝癌、 肝内胆管细胞癌以及混合型肝癌。每种类型在发病机制、临床表现、治疗方法及预后等 方面均存在差异。本文将从疾病原理出发，为您详细解析这三种肝癌的病理类型及其预 后情况。

一、肝细胞肝癌

病理特点：肝细胞肝癌（HCC）是最常见的肝癌类型，约占所有肝癌的 75%～85%。它 起源于肝细胞，具有富血供的特点，90%以上的血供来自肝动脉。癌细胞形态多样，排 列成索状或巢状，常伴有明显的肝硬化背景。

预后：肝细胞肝癌的预后与肿瘤分期、病人体质状态及肝功能情况密切相关。早期 HCC 经过手术切除或射频消融等治疗后，5 年生存率可高达 60%-100%，部分患者甚至可达 到临床治愈。然而，对于中晚期 HCC，由于肿瘤体积大、易出现血管侵犯和肝外转移， 预后相对较差。但随着医疗技术的不断进步，中晚期患者的生存期也在逐渐延长。

二、肝内胆管细胞癌

病理特点：肝内胆管细胞癌（ICC）起源于胆管上皮细胞，约占肝癌的 10%～15%。根 据来源可分为小胆管型和大胆管型两种。ICC 癌细胞常形成大小不一的腺腔，间质多而 血窦少，不分泌胆汁而分泌黏液。ICC 往往无明显的肝病背景，极少伴有肝硬化，但恶 性程度较高，易通过淋巴道转移。

预后：ICC 的预后相对较差，因其对放化疗不敏感，且手术切除难度较大。不过，随着 医疗技术的提高，如精准肝切除、肝移植等手术技术的应用，以及靶向治疗和免疫治疗 的发展，ICC 患者的生存期也在逐渐延长。

三、混合型肝癌

病理特点：混合型肝癌是指同时含有肝细胞癌和胆管细胞癌两种成分的肝癌。这种类型 较少见，但其恶性程度较高，且治疗难度大。混合型肝癌可分为分离型、过渡型和混杂 型三种亚型，其组织形态复杂多变。

预后：由于混合型肝癌的恶性程度高，且病变累及肝脏多个部位，其预后往往较差。治 疗时需综合考虑患者的具体情况，采用多学科协作的综合治疗模式，以提高治疗效果和 延长生存期。

结语

肝癌的三种病理类型各具特点，其预后也各不相同。了解这些病理类型及其预后情况， 有助于患者及其家属更好地认识疾病，制定合适的治疗方案，并在治疗过程中保持积极 乐观的心态。同时，定期体检、早期发现并治疗肝癌，是提高患者生存率和生活质量的

关键。因此，我们应养成良好的生活习惯，远离致癌因素，定期进行肝脏健康检查，以 预防肝癌的发生。

董良庆

复旦大学附属中山医院