胃癌中的免疫治疗方案：基于疾病治疗方向的科普解析

胃癌中的免疫治疗方案：基于疾病治疗方向的科普解析

胃癌作为一种常见的消化系统恶性肿瘤，其治疗方案的选择对于患者的预后至关重要。近年 来，随着医学研究的深入和技术的进步，免疫治疗作为一种新型治疗手段，在胃癌治疗领域 展现出广阔的应用前景。本文将基于疾病的治疗方向，详细解析胃癌中的免疫治疗方案。

一、免疫治疗的基本原理

免疫治疗，又称免疫生物治疗，是指通过激发或调动机体的免疫系统，增强肿瘤微环境的抗 肿瘤免疫力，从而抑制和杀伤肿瘤细胞的治疗方法。与传统的手术、化疗和放疗相比，免疫 治疗具有独特的优势，如治疗特异性高、毒副作用相对较小、一旦起效疗效持久等。

二、胃癌免疫治疗的主要方案

1. PD-1/PD-L1 抑制剂

PD-1（程序性死亡受体-1）和 PD-L1（程序性死亡配体-1）是 T 细胞免疫检查点的重要分 子，它们在肿瘤微环境中常被肿瘤细胞利用，以逃避免疫系统的攻击。因此，针对 PD-1 和 PD-L1 的抑制剂成为了胃癌免疫治疗的重要策略。这类药物通过阻断 PD-1 与 PD-L1 的结合， 恢复 T 细胞的抗肿瘤活性，从而实现对肿瘤细胞的杀伤。目前，已有多种 PD-1/PD-L1 抑制 剂被批准用于胃癌的治疗，如帕博利珠单抗、纳武利尤单抗等。

2. 双特异性抗体

双特异性抗体是一种能够同时结合两种不同抗原的抗体，具有更强的靶向性和治疗效果。 在胃癌免疫治疗中，卡度尼利单抗（AK104）是一种具有代表性的双特异性抗体。它能够同 时结合 PD-1 和 CTLA-4 两个靶点，通过阻断这两个免疫检查点，促进 T 细胞的活化和增殖， 从而增强抗肿瘤免疫力。临床研究表明，AK104 联合化疗在晚期胃癌患者中表现出显著的疗 效和安全性。

3. 细胞因子治疗

细胞因子是一类由免疫细胞和非免疫细胞分泌的小分子多肽，具有广泛的生物活性。在 胃癌免疫治疗中，常用的细胞因子包括白介素-2、肿瘤坏死因子等。这些细胞因子能够刺激 机体免疫细胞的增殖和活化，增强抗肿瘤免疫反应。然而，由于细胞因子治疗的毒副作用较 大，其临床应用受到一定限制。

4. 分子靶向治疗

分子靶向治疗是指以肿瘤细胞的特定分子为靶点，通过抗靶分子的单克隆抗体或酶抑制 剂，阻断其信号传导通路，从而抑制肿瘤生长的治疗方法。在胃癌免疫治疗中，分子靶向治 疗常与免疫治疗联合应用，以增强治疗效果。例如，西妥昔单抗、曲妥珠单抗、贝伐珠单抗 等药物通过与肿瘤细胞表面的特定受体结合，抑制肿瘤细胞的增殖和转移，同时与免疫治疗 药物协同作用，提高抗肿瘤免疫力。

5. 过继性细胞免疫

过继性细胞免疫是一种将具有抗肿瘤活性的免疫细胞输注给患者，以增强其抗肿瘤免疫 力的治疗方法。在胃癌治疗中，常用的过继性细胞免疫疗法包括淋巴因子激活的杀伤细胞疗 法和肿瘤浸润淋巴细胞疗法。这些疗法通过体外扩增和激活患者的免疫细胞，再将其回输给 患者，使其在体内发挥抗肿瘤作用。

三、免疫治疗在胃癌治疗中的应用前景

随着免疫治疗研究的不断深入，其在胃癌治疗中的应用前景越来越广阔。一方面，免疫治疗 可以与其他治疗手段联合应用，形成多学科综合治疗模式，提高治疗效果和患者的生存率。 例如，围手术期免疫治疗联合化疗已成为局部进展期胃癌治疗的新策略；对于晚期胃癌患者， 免疫治疗联合化疗或靶向治疗也成为重要的治疗选择。另一方面，随着免疫治疗药物的研发 和临床应用的不断推进，未来将有更多高效、低毒的免疫治疗药物问世，为胃癌患者带来更 好的治疗选择和预后。

四、结语

总之，免疫治疗作为胃癌治疗的一种新型手段，具有独特的优势和广阔的应用前景。通过激 发或调动机体的免疫系统，增强抗肿瘤免疫力，免疫治疗为胃癌患者提供了新的治疗选择和 希望。然而，免疫治疗也存在一定的局限性和挑战，如个体差异大、治疗费用高等问题。因 此，在未来的研究和临床应用中，需要不断探索和优化免疫治疗方案，以更好地满足胃癌患 者的治疗需求。

黎皓

上海交通大学医学院附属瑞金医院