肝癌的分期与对应治疗：科学认知与精准医疗

肝癌的分期与对应治疗：科学认知与精准医疗

肝癌，作为常见的消化系统恶性肿瘤之一，其分期对于指导治疗方案、评估预后具有重 要意义。肝癌的分期主要依据肿瘤的大小、数量、侵袭范围、有无淋巴结转移及远处转 移等因素。本文将详细介绍肝癌的分期及其对应的治疗策略，帮助读者更好地理解这一 复杂疾病的治疗方向。

一、肝癌的分期

肝癌的分期标准多种多样，但国际上较为公认的主要包括 TNM 分期系统和巴塞罗那分 期系统。其中，巴塞罗那分期系统因其全面性和实用性，在临床中应用广泛。

巴塞罗那分期系统将肝癌分为以下几期：

极早期（0 期）：单个肿瘤直径小于 2cm，无门静脉高压。

早期（A 期）：单个或最多三个肿瘤，每个肿瘤直径均小于 3cm，无血管侵犯

和肝外转移，肝功能良好（Child-Pugh A/B 级）。

中期（B 期）：肿瘤数量增多，但无血管侵犯和肝外转移，肝功能仍保持在 A/B

级。

晚期（C 期）：肿瘤已侵犯血管，但无肝外转移，肝功能尚可。

终末期（D 期）：肿瘤广泛转移，肝功能衰竭，症状明显。

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二、对应治疗策略

1. 极早期与早期肝癌

对于极早期和早期肝癌患者，手术切除是首选治疗方案。这些阶段的患者肿瘤负荷较小， 手术切除有望达到根治目的。术后，根据患者情况，可辅以介入治疗、靶向治疗或免疫 治疗等，以降低复发风险，提高生存率。

2. 中期肝癌

中期肝癌患者由于肿瘤数量增多，手术难度增大，但仍需积极治疗。对于可切除的病灶， 首选手术切除；对于不可切除或手术风险较大的患者，可考虑介入治疗（如经动脉化疗 栓塞术 TACE）、消融治疗等局部治疗手段。同时，根据肝功能情况，可联合靶向治疗 或免疫治疗，以控制肿瘤进展。

3. 晚期与终末期肝癌

晚期和终末期肝癌患者由于肿瘤已侵犯血管或发生广泛转移，治疗难度极大。对于这类 患者，全身治疗成为主要手段，包括靶向治疗、免疫治疗、化疗等。这些治疗方法旨在

抑制肿瘤生长、缓解症状、提高生活质量。对于肝功能严重受损的患者，还需进行对症 支持治疗，以改善肝功能状态，延长生存时间。

三、总结与展望

肝癌的分期与治疗是一个复杂而系统的过程，需要多学科团队的紧密合作和个体化治疗 方案的制定。随着医学技术的不断进步和新型治疗方法的不断涌现，肝癌的治疗效果正 在逐步改善。未来，随着精准医疗和个体化治疗理念的深入实践，肝癌患者将获得更加 精准、高效的治疗方案，从而提高生存率和生活质量。

总之，对于肝癌患者而言，早期发现、早期诊断、早期治疗是提高预后的关键。同时， 在治疗过程中，患者应积极配合医生的治疗建议，保持良好的心态和生活习惯，以获得 最佳的治疗效果。

董良庆

复旦大学附属中山医院