胃癌手术治疗进展：从根治到精准医疗的探索

胃癌手术治疗进展：从根治到精准医疗的探索

胃癌作为一种常见的消化系统恶性肿瘤，其治疗一直是医学界关注的重点。随着医疗技术的 不断进步，胃癌的手术治疗已经取得了显著进展，从传统的根治性手术到现代的精准医疗， 每一步都为患者带来了更多的生存希望。本文将从胃癌的手术治疗方向入手，详细介绍其最 新进展及未来趋势。

一、胃癌手术治疗的基本原则

手术治疗是胃癌取得根治的关键手段，其基本原则在于彻底切除肿瘤及其转移病灶，同时尽 可能保留正常组织功能。根据病情的不同，胃癌的手术治疗方式可分为根治性手术、姑息性 手术、短路手术和内镜下切除术等。

1. 根治性手术：

根治性手术是胃癌治疗的首选方法，适用于早期及部分中期胃癌患者。手术通过腹腔镜 或开腹方式，将原发病灶、有转移的淋巴结以及局部被浸润的脏器整块切除，确保切缘无癌 细胞残存。近年来，随着腹腔镜技术的普及，腹腔镜下胃癌根治性手术已成为主流，具有创 伤小、恢复快、并发症少等优点。

2. 姑息性手术：

对于晚期胃癌患者，当肿瘤已广泛转移或侵犯周围脏器，无法进行根治性手术时，姑息 性手术成为缓解症状、提高生活质量的重要手段。姑息性手术旨在切除部分肿瘤组织，以减 轻消化道梗阻、出血等症状，延长患者生存期。

3. 短路手术：

短路手术主要适用于胃癌病灶不能切除但伴有幽门梗阻的患者。通过胃空肠吻合术，恢

复胃肠内营养通道，缓解梗阻症状，但难以延长患者的生存期。

4. 内镜下切除术：

对于早期胃癌，若病变范围较小、无明显溃疡且组织分化良好，可选择内镜下切除术。

这种手术方式创伤小、恢复快，但需注意掌握手术适应证。

二、胃癌手术治疗的最新进展

随着医疗技术的不断进步，胃癌手术治疗在多个方面取得了显著进展，主要体现在以下几个 方面：

1. 精准医疗的应用：

精准医疗是近年来医学领域的重要发展方向，通过基因检测、分子标记物等手段，实现 对胃癌患者的精准分类和治疗。在手术治疗中，精准医疗的应用主要体现在术前评估、手术 方案制定及术后辅助治疗等方面。例如，通过检测 HER2、PD-L1 等分子标记物，可以指导手 术后的靶向治疗或免疫治疗，提高治疗效果。

2. 多学科综合治疗：

胃癌的治疗不再是单一的手术方式，而是逐渐向多学科综合治疗转变。这包括术前新辅 助治疗（如化疗、放疗、免疫治疗等）、手术及术后辅助治疗等多个环节。通过多学科团队 的协作，为患者制定个性化的治疗方案，提高治疗效果和生存率。

3. 微创手术的普及：

腹腔镜技术的普及极大地推动了胃癌微创手术的发展。与传统开腹手术相比，腹腔镜手 术具有创伤小、恢复快、并发症少等优点。此外，随着机器人手术系统的引入，胃癌手术的 精准度和安全性得到了进一步提升。

4. 新药物的研发与应用：

随着生物技术和药物研发的进步，针对胃癌的新药物不断涌现。这些药物包括靶向药物 （如抗 HER2 药物、抗血管生成药物等）和免疫检查点抑制剂（如 PD-1 抑制剂）等。这些 药物的应用为胃癌患者提供了新的治疗选择，特别是在晚期胃癌的治疗中，取得了显著疗效。

三、未来展望

随着精准医疗时代的到来，胃癌的手术治疗将更加注重患者的个体差异和精准分类。通过基 因检测、分子标记物等手段，实现对胃癌患者的精准诊断和个性化治疗。同时，多学科综合 治疗的模式将得到进一步推广和完善，为患者提供全方位、全周期的治疗服务。

此外，随着医疗技术的不断进步和新药物的研发应用，胃癌的治疗手段将更加丰富和多样化。 未来，我们期待看到更多创新药物的问世和临床应用的成功，为胃癌患者带来更多的治疗选 择和生存希望。

总之，胃癌手术治疗的进展是医学科技不断发展的结果。随着精准医疗、多学科综合治疗、 微创手术以及新药物研发等技术的不断推广和应用，我们有理由相信胃癌的治疗将取得更加 显著的成果和突破。

丁永梅

第二军医大学第三附属医院长海院区