肝移植与肝切除手术：基于疾病治疗方向的医疗科普

肝移植与肝切除手术：基于疾病治疗方向的医疗科普

在肝脏疾病的治疗领域，肝移植和肝切除手术是两种重要的治疗手段。它们各自适用于不同 的疾病阶段和患者条件，为肝脏疾病患者提供了多样化的治疗选择。本文将从疾病治疗方向 出发，探讨肝移植与肝切除手术的不同之处。

一、肝移植手术概述

肝移植手术是指将健康的肝脏从供体（可以是亲属、尸体或活体供体）移植到因严重肝脏疾 病而失去功能的患者体内的过程。这种手术主要用于治疗终末期肝病，包括肝硬化、肝癌等。 肝移植不仅能够替代病变的肝脏，恢复肝脏的正常功能，还能有效延长患者的生存期，提高 生活质量。

在肝癌的治疗中，肝移植尤其适用于肝功能失代偿、不适合手术切除的早期肝癌患者。对于 符合米兰标准或 UCSF 标准的肝癌患者，肝移植能够同时解决肿瘤和肝硬化的问题，达到根 治的效果。然而，肝移植手术复杂，风险较高，且供体肝脏的稀缺性限制了其广泛应用。

二、肝切除手术概述

肝切除手术是指通过外科手段将肝脏内病变的部分或全部切除，以达到治疗目的的一种手术 方法。肝切除术主要用于治疗早期肝癌，即肿瘤局限在肝脏内且没有远处转移的情况。根据 肿瘤的位置和大小，医生可以选择楔形切除、部分肝切除或全肝切除等不同的手术方式。

肝切除术的优点在于能够直接切除病灶，减少肿瘤负荷，且手术创伤相对较小，恢复较快。 对于单发、小肝癌且肝脏代偿功能正常的患者，肝切除术是首选的治疗方案。然而，肝切除 术也存在一定的局限性，如术后复发率高，尤其是对于多发肿瘤或伴有严重肝硬化的患者， 手术效果可能不佳。

三、肝移植与肝切除的不同之处

1. 适用范围：肝移植主要适用于终末期肝病和早期肝癌伴肝功能失代偿的患者；而肝切除 则主要用于早期肝癌且肝脏代偿功能正常的患者。

2. 手术复杂性：肝移植手术复杂，风险较高，需要多学科团队的紧密合作；而肝切除术相 对简单，但也需要精细的手术技巧和严格的术后管理。

3. 术后恢复：肝移植术后患者需要长期服用免疫抑制剂以防止排斥反应，且存在感染、出 血等并发症的风险；肝切除术后患者恢复相对较快，但需注意术后复发的问题。

4. 供体来源：肝移植需要健康的供体肝脏，供体稀缺是限制其广泛应用的主要因素之一； 而肝切除术则无需外部供体，手术资源相对充足。

5. 治疗费用：肝移植手术费用高昂，包括手术费、术后治疗费及免疫抑制剂费用等；相比 之下，肝切除手术费用较低，更容易被患者接受。

四、结语

肝移植和肝切除手术在肝脏疾病的治疗中各有优缺点，适用范围也不同。患者应根据自身病 情、经济条件及医生建议等因素综合考虑，选择最适合自己的治疗方案。同时，随着医学技 术的不断进步和创新，相信未来会有更多更好的治疗手段问世，为肝脏疾病患者带来更多希 望和福音。

杨毕伟

复旦大学附属中山医院