肝癌治疗：基于疾病原理的深度医疗科普

肝癌治疗：基于疾病原理的深度医疗科普

肝癌，作为一种高度侵袭性的恶性肿瘤，其治疗一直是医学界关注的焦点。为了更有效地对 抗肝癌，我们首先需要深入了解其发病机制，并据此制定科学合理的治疗策略。本文将从肝 癌的病理生理基础出发，结合当前医学研究成果，深入探讨肝癌的治疗原理及综合治疗策略。

一、肝癌的病理生理基础

肝癌，全称为肝细胞癌（HCC），是起源于肝脏细胞的恶性肿瘤。其发病机制复杂，涉及遗 传、环境、病毒感染、肝脏损伤与再生等多个方面。长期的肝炎病毒感染（尤其是乙型肝炎 和丙型肝炎）、酗酒、脂肪肝、肝硬化等因素，均可导致肝脏细胞反复受损与修复，进而诱 发基因突变，最终形成肝癌。

肝癌的生物学特性决定了其治疗的挑战性。肝癌细胞增殖迅速，具有高度的侵袭性和转移性， 且往往伴随肝内和远处的转移。此外，肝癌患者的肝功能往往已受到不同程度的损害，这限 制了治疗手段的选择和应用，增加了治疗的难度。

二、肝癌的治疗原理

肝癌的治疗原理在于通过多种手段抑制或杀灭肝癌细胞，同时尽可能保护正常肝组织，以延 长患者的生存期并提高生活质量。治疗策略的制定需综合考虑肿瘤的大小、位置、分期、患 者的肝功能、全身状况以及患者的个人意愿等因素。

三、肝癌的综合治疗策略

1. 手术治疗

手术治疗是肝癌的首选治疗方法，特别是对于早期肝癌患者。肝切除术通过切除含有肿瘤组 织的部分肝脏，以达到根治的目的。肝移植术则适用于肝功能严重受损且无法通过其他手段 恢复的患者。手术治疗的优势在于能够直接去除肿瘤组织，但术后需密切监测，以防复发和 转移。

2. 介入治疗

介入治疗是一种微创治疗方法，通过导管将药物或栓塞剂直接送达肝癌病灶。常用的介入治 疗手段包括经肝动脉化疗栓塞（TACE）、射频消融（RFA）等。TACE 通过栓塞肿瘤的主要供 血动脉，使肿瘤组织缺血坏死；RFA 则通过高频电流产生的热量直接破坏肿瘤细胞。介入治 疗的优势在于创伤小、恢复快、可重复性强，特别适用于无法耐受手术或手术效果不佳的患 者。

3. 化疗与靶向治疗

化疗通过静脉注射或口服化疗药物来杀灭全身范围内的肿瘤细胞。然而，由于肝癌细胞对化 疗药物的敏感性较低，且化疗药物对正常肝组织的损伤较大，因此化疗在肝癌治疗中的应用

较为有限。靶向治疗则针对肝癌细胞特有的分子靶点进行治疗，如索拉非尼、仑伐替尼等药 物，通过抑制肿瘤细胞的生长和扩散，达到治疗目的。靶向治疗相比传统化疗具有更高的特 异性和更低的毒性。

4. 免疫治疗

免疫治疗是一种新兴的治疗方法，通过激活机体自身的免疫系统来攻击肿瘤细胞。免疫检查 点抑制剂、CAR-T 细胞疗法等免疫治疗方法在肝癌治疗中展现出良好的前景。这些治疗方法 能够增强免疫细胞的活性，提高其对肿瘤细胞的识别和杀伤能力，从而达到治疗目的。

5. 综合治疗

由于肝癌的异质性较高，单一治疗手段往往难以达到理想的治疗效果。因此，综合治疗成为 肝癌治疗的重要趋势。综合治疗策略根据患者的具体情况，综合运用手术、介入、化疗、靶 向、免疫等多种治疗手段，以达到最佳的治疗效果。例如，对于中晚期肝癌患者，可先通过 介入治疗控制肿瘤生长，再联合靶向治疗或免疫治疗等系统治疗手段进行巩固治疗。

四、肝癌的预防与康复

预防肝癌的关键在于控制危险因素，如接种肝炎病毒疫苗、避免酗酒、保持健康的生活方式 等。对于已经确诊的肝癌患者，在积极治疗的同时，还需要注意保持良好的心态、合理饮食、 适度运动以及定期复查等康复措施。这些措施有助于提高治疗效果，减少并发症的发生，并 延长患者的生存期。

五、结语

肝癌的治疗是一个复杂而系统的过程，需要医患双方共同努力。通过深入理解肝癌的病理生 理基础、遵循治疗原理、制定个性化的综合治疗方案以及注重预防和康复措施，我们可以更 好地应对这一健康挑战。希望本文能为广大患者和公众提供有益的参考和指导，共同守护我 们的肝脏健康。

薛捷

第二军医大学第三附属医院长海院区