肝癌相关治疗：基于疾病原理的深度医疗科普

肝癌相关治疗：基于疾病原理的深度医疗科普

肝癌，作为一种严重威胁人类健康的恶性肿瘤，其治疗方案的制定需要依据疾病的病理生理 机制及患者的具体情况。本文将从肝癌的病理基础出发，深入探讨肝癌的治疗原理及常用方 法，为患者及其家属提供科学的理解和指导。

一、肝癌的病理生理基础

肝癌主要起源于肝脏细胞，其发生发展是一个多因素、多步骤的过程。慢性肝炎病毒感染（尤 其是乙型肝炎和丙型肝炎）、肝硬化、长期酗酒、黄曲霉毒素暴露、遗传因素及某些化学物 质接触等均是肝癌的重要风险因素。这些因素导致肝细胞受损、再生异常，进而引发基因突 变和细胞恶性转化。肝癌细胞具有快速增殖、侵袭和转移的能力，能够在肝脏内迅速扩散并 影响全身多个器官。

二、肝癌的治疗原则

肝癌的治疗原则强调早期发现、早期诊断和早期治疗，同时采取个体化的综合治疗方案。早 期肝癌患者有机会通过手术切除或肝移植等根治性手段获得长期生存。对于中晚期肝癌患者， 则需结合介入治疗、化疗、放疗、靶向治疗及免疫治疗等多种手段，以控制肿瘤进展，延长 生存期，提高生活质量。

三、肝癌的主要治疗方法及其原理

1. 手术治疗

手术治疗是肝癌的首选治疗方法，尤其适用于早期肝癌患者。通过肝切除术或肝移植术，

直接切除肿瘤及其周围的部分正常肝组织，达到根治的目的。手术治疗的原理在于彻底清除 病灶，减少肿瘤负荷，防止肿瘤复发和转移。术前需全面评估患者的肝功能、肿瘤大小、位 置及数量等因素，确保手术的安全性和有效性。

2. 介入治疗

介入治疗是一种微创治疗方法，通过导管将药物或治疗器械直接送入肝脏肿瘤部位。经 导管动脉化疗栓塞术（TACE）是肝癌介入治疗的常用方法，其原理在于通过栓塞肿瘤供血动 脉，阻断肿瘤血供，使肿瘤细胞因缺血缺氧而坏死；同时注入化疗药物，提高局部药物浓度， 增强抗肿瘤效果。介入治疗具有创伤小、恢复快、可重复进行等优点，尤其适用于无法手术 切除的中晚期肝癌患者。

3. 化疗与靶向治疗

化疗通过静脉注射或口服抗癌药物，抑制肿瘤细胞的生长和繁殖。然而，由于肝脏对化 疗药物的代谢作用较强，传统化疗在肝癌治疗中的效果有限。近年来，随着新型化疗药物和 靶向药物的研发，化疗和靶向治疗在肝癌综合治疗中的地位逐渐提升。靶向药物如索拉非尼、 仑伐替尼等能够针对肿瘤细胞特定的分子靶点进行干预，抑制肿瘤血管生成，促进肿瘤细胞

凋亡，从而控制肿瘤生长和转移。

4. 放疗

放疗利用高能射线照射肿瘤组织，破坏癌细胞的 DNA 结构，抑制其生长和繁殖。对于肝 门区肝癌或术后残留肿瘤的患者，放疗可作为辅助治疗手段。放疗的原理在于利用放射线的 杀伤作用，直接作用于肿瘤细胞，同时尽可能减少对正常组织的损伤。随着放疗技术的不断 进步，如三维适形放疗和调强放疗的应用，放疗在肝癌治疗中的精确性和安全性得到了显著 提高。

5. 免疫治疗

免疫治疗通过激活或增强患者自身的免疫系统来对抗肿瘤。近年来，免疫治疗在肝癌治 疗领域取得了突破性进展。免疫检查点抑制剂如 PD-1/PD-L1 抑制剂能够解除肿瘤微环境中 的免疫抑制状态，恢复 T 细胞的抗肿瘤活性，从而抑制肿瘤生长和转移。免疫治疗的原理在 于利用患者自身的免疫系统识别和杀灭肿瘤细胞，实现长期控制肿瘤的目的。

四、个体化与综合化治疗的重要性

由于肝癌的异质性较强，不同患者的病情和身体状况差异较大，因此个体化与综合化治疗显 得尤为重要。个体化治疗是指根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案；综合化治疗则是 将手术、介入、化疗、放疗、靶向治疗和免疫治疗等多种治疗手段有机结合起来，形成优势 互补的治疗体系。通过个体化与综合化治疗，可以最大限度地提高治疗效果和患者的生存率 及生活质量。

五、总结与展望

肝癌的治疗是一个复杂而精细的过程，需要医患双方共同努力和配合。随着医学技术的不断 进步和创新药物的研发，肝癌的治疗手段日益丰富和完善。未来，通过深入研究肝癌的病理 生理机制和治疗原理，不断优化治疗方案和策略，我们有理由相信肝癌的治疗效果将得到进 一步提升，为患者带来更多的希望和福音。同时，加强肝癌的预防宣传和教育也是降低其发 病率的重要途径之一。

薛捷

第二军医大学第三附属医院长海院区