肝癌的治疗：基于疾病原理的深度医疗科普

肝癌的治疗：基于疾病原理的深度医疗科普

肝癌，作为严重威胁人类健康的恶性肿瘤之一，其治疗过程复杂且需综合考虑多种因素。本 文将从肝癌的发病原理出发，深入探讨其治疗策略，旨在为患者及公众提供科学、全面的医 疗知识。

一、肝癌的发病原理

肝癌的发病是多因素、多步骤的复杂过程，主要包括以下几个方面：

1. 病毒感染：乙型肝炎病毒（HBV）和丙型肝炎病毒（HCV）是肝癌的主要病因之一。长期 病毒感染可导致慢性肝炎，进而发展为肝硬化，最终可能演变为肝癌。 2. 肝硬化：肝硬化是肝癌的重要前驱病变。除了病毒性肝炎外，胆汁淤积、酒精性肝病、 非酒精性脂肪性肝病等均可导致肝硬化，进而增加肝癌的发病风险。 3. 遗传因素：肝癌的发生与遗传易感性密切相关。家族中有肝癌病史的人群，其患肝癌的 风险显著高于普通人群。 4. 环境因素：长期暴露于黄曲霉素、亚硝胺等致癌物质，以及饮用污染的水源等，均可增 加肝癌的发病风险。 5. 生活习惯：长期酗酒、吸烟、肥胖、缺乏运动等不良生活习惯，均可促进肝癌的发生和 发展。

二、肝癌的治疗策略

针对肝癌的发病原理，治疗策略主要围绕以下几个方面展开： 1. 手术治疗

- 根治性手术切除：对于早期肝癌，手术切除是首选的治疗方法。通过完整切除肿瘤及 周围部分正常肝组织，可以达到根治的目的。但需注意，肝癌早期症状不明显，多数患者在 确诊时已处于中晚期，失去手术机会。

- 肝移植：对于部分肝功能严重受损、无法耐受手术切除的患者，肝移植是一种有效的

治疗手段。但肝源紧缺、手术费用高昂等问题限制了其广泛应用。 2. 局部治疗

- 射频消融与微波消融：利用高频电流或微波能量使肿瘤组织凝固坏死，适用于小肝癌

或不宜手术的患者。

- 肝动脉化疗栓塞（TACE）：通过阻断肿瘤供血动脉并注入化疗药物，达到杀灭癌细胞

的目的。这种方法能够直接作用于肿瘤部位，减少全身副作用。 3. 全身治疗

- 化学治疗：作为手术前后的辅助治疗或晚期肝癌的姑息治疗，通过静脉注射或口服化 疗药物，对全身范围内的癌细胞进行杀灭。但需注意，化疗药物对正常细胞也有一定损伤， 且易产生耐药性。

- 靶向治疗：针对肝癌细胞特有的分子靶点，使用靶向药物进行精准治疗。如索拉非尼、

仑伐替尼等靶向药物已广泛应用于临床，能够显著提高患者生存率。

- 免疫治疗：通过激活患者自身的免疫系统，增强对肝癌细胞的识别和攻击能力。如 PD-1

抑制剂等免疫检查点抑制剂在肝癌治疗中展现出良好的疗效。 4. 综合治疗

- 对于中晚期肝癌患者，常采用综合治疗模式，即结合手术、介入、化疗、靶向治疗和

免疫治疗等多种手段，以提高治疗效果和患者生存质量。

- MDT（多学科会诊模式）在肝癌治疗中的应用日益广泛。通过多个学科专家的共同讨论

和制定治疗方案，能够更全面地评估患者病情，选择最适合的治疗方法。 5. 中医中药治疗

- 中医认为肝癌的发生与人体内部环境失衡、气血瘀滞有关。因此，中医中药治疗注重 调理人体内部环境，通过扶正祛邪、活血化瘀等方法，提高患者免疫力，减轻放化疗副作用， 延长生存期。

- 中药治疗需根据患者的具体病情和体质进行个性化辨证施治，常用的中药包括柴胡、

黄芩、郁金、白花蛇舌草等。

三、肝癌的预防与筛查

除了积极的治疗外，肝癌的预防与筛查同样重要。以下是几点预防建议：

1. 接种乙肝疫苗：预防 HBV 感染是预防肝癌的最有效手段之一。建议所有新生儿及未接种 过乙肝疫苗的人群及时接种。 2. 改善生活习惯：避免酗酒、吸烟、肥胖等不良生活习惯，保持健康的生活方式。 3. 定期体检：定期进行肝功能检查、肝脏超声检查和血清甲胎蛋白（AFP）检测等，有助于 早期发现肝癌。特别是对于有肝炎、肝硬化等高危因素的人群，更应定期进行筛查。 4. 治疗慢性肝病：对于慢性乙肝和丙肝患者，应尽早接受规范化的抗病毒治疗，以控制病 毒复制，减轻肝脏损伤。

四、结语

肝癌的治疗是一个复杂而漫长的过程，需要综合考虑多种因素。通过深入了解肝癌的发病原 理和治疗策略，我们可以更好地应对这一疾病。同时，预防与筛查同样重要，只有从源头上 减少肝癌的发生，才能真正降低其危害。让我们携手努力，为健康护航！

薛捷

第二军医大学第三附属医院长海院区