肝癌术后辅助治疗专家共识：治疗方向与医疗科普

肝癌术后辅助治疗专家共识：治疗方向与医疗科普

肝癌，特别是肝细胞癌（HCC），作为一种高复发率和高致死率的恶性肿瘤，其术后辅助治 疗在改善患者长期生存方面显得尤为重要。近年来，随着医学研究的不断深入和临床实践的 积累，肝癌术后辅助治疗的策略逐渐明确，并形成了专家共识。本文将从肝癌术后辅助治疗 的治疗方向出发，结合最新的专家共识，为公众提供一篇医疗科普文章。

一、肝癌术后辅助治疗的重要性

肝癌术后复发是影响患者长期生存的关键因素。据统计，肝癌术后 5 年内的复发率可高达 70%，这主要与术前已存在的微小播散灶或多中心发生有关。因此，术后辅助治疗对于降低 复发风险、延长患者生存期具有重要意义。

二、肝癌术后辅助治疗的治疗方向

肝癌术后辅助治疗的治疗方向主要包括以下几个方面：

1. 针对肝病背景的治疗

肝病背景是肝癌发生和复发的重要因素之一。对于乙肝和丙肝相关性肝癌患者，术后继 续进行抗病毒治疗是必不可少的。乙肝患者需要继续进行抗 HBV 治疗，而丙肝活动期患者 则需要进行规范性治疗。这些治疗措施有助于控制肝炎病毒的复制，减少肝脏炎症和纤维化， 从而降低肝癌复发的风险。

2. 针对中高危复发因素的治疗

肝癌术后复发与多种中高危因素有关，如肿瘤多发、肿瘤长径大于 5cm、微血管或大血 管侵犯、淋巴结转移等。针对这些复发因素，可以采取介入、靶向、免疫治疗等多种手段进 行辅助治疗。这些治疗措施能够直接作用于肿瘤组织，抑制肿瘤细胞的生长和扩散，从而降 低复发风险。

3. 个体化治疗方案的制定

肝癌术后辅助治疗需要根据患者的具体情况制定个体化的治疗方案。这包括患者的年龄、

肝功能、肿瘤分期、复发风险等因素的综合考虑。通过个体化治疗方案的制定，可以确保患 者获得最佳的治疗效果，同时减少不必要的治疗副作用。

三、肝癌术后辅助治疗的专家共识

为了规范肝癌术后辅助治疗，提高治疗效果，国内相关领域的研究者成立了肝癌术后辅助治 疗中国专家共识协作组，并联合多个权威机构发布了《肝癌术后辅助治疗中国专家共识(2023 版)》。该共识从循证医学的角度出发，结合国内外专家的经验和临床实践，为肝癌术后辅 助治疗提供了重要指导。

1. 辅助治疗的时机

共识建议，对于存在早期复发危险因素的患者，应在肝癌术后 1~2 个月内开始进行辅助

治疗。这有助于在肿瘤复发前采取有效措施，降低复发风险。

2. 辅助治疗的手段

共识明确了多种辅助治疗的手段，包括介入治疗、靶向治疗、免疫治疗等。这些治疗手

段可以根据患者的具体情况进行选择和组合，以达到最佳的治疗效果。

3. 辅助治疗的疗程和随访

共识指出，辅助治疗的疗程因治疗手段的不同而各异，但通常治疗时间不超过 12 个月。 在治疗期间，患者需要定期进行肝肾功能、肿瘤标志物等实验室检查和影像学检查，以监测 治疗效果和肿瘤复发情况。同时，酌情进行肺部 CT 平扫、骨骼 ECT 扫描、头颅 MRI 或 CT、 全身 PET-CT 扫描等检查，以排除肝外转移的可能。

4. 抗病毒治疗的重要性

共识强调，对于乙肝和丙肝相关性肝癌患者，术后继续进行抗病毒治疗是预防肝癌复发 的重要措施。抗病毒治疗能够控制肝炎病毒的复制，减少肝脏炎症和纤维化，从而降低肝癌 复发的风险。

四、未来展望

随着医学研究的不断深入和技术的不断进步，肝癌术后辅助治疗的策略将不断优化和完善。 未来，我们可以期待更多创新的治疗手段和药物的出现，为肝癌患者提供更加精准和有效的 治疗。同时，通过加强多学科协作和个体化治疗方案的制定，我们可以进一步提高肝癌术后 辅助治疗的疗效，延长患者的生存期。

五、结语

肝癌术后辅助治疗是改善患者长期生存的重要措施。通过遵循专家共识和个体化治疗方案的 制定，我们可以有效降低肝癌的复发风险，提高患者的生存质量。希望本文能够为公众提供 有益的科普知识，促进肝癌术后辅助治疗的规范化和普及化。

吴小兵

第二军医大学第三附属医院长海院区