肝癌治疗新方向：探索与希望

肝癌治疗新方向：探索与希望

肝癌，作为全球范围内严重威胁人类健康的恶性肿瘤之一，其治疗一直是医学界不断探 索和创新的领域。随着医疗技术的飞速进步，肝癌的治疗方向逐渐从单一的传统疗法向 多元化、精准化、个体化治疗转变。本文将深入探讨当前肝癌治疗的新方向，为患者和 公众带来最新的医疗科普知识。

一、外科治疗的创新与发展

外科治疗在肝癌治疗中一直占据重要地位，尤其是针对早期肝癌患者，手术切除往往是 首选方案。近年来，外科治疗领域取得了显著进展，微创手术成为一大亮点。

1. 微创手术

微创手术包括腹腔镜肝切除术和机器人辅助肝切除术，这些技术以其创伤小、恢复快、 并发症少等优点，受到广泛关注。研究表明，对于早期肝癌患者，腹腔镜肝切除术的 5 年总生存期与开放手术相当，且术后疼痛轻、恢复快，极大地提高了患者的生活质量。 然而，微创手术并非适用于所有肝癌患者，对于合并门静脉肉眼癌栓、肿瘤破裂出血等 情况，仍需谨慎选择。

2. ALPPS 改进术式

ALPPS（联合肝脏分割和门静脉结扎的分阶段肝切除术）是一种创新的肝脏外科技术， 它将复杂的肝脏切除手术分为两个阶段进行。首先，将肝脏划分为预计切除部分和预计 保留部分，并进行初步的肝组织离断；随后，在保留侧肝脏充分代偿性增大后，再进行 第二次手术，切除病灶所在的肝脏部分。ALPPS 术式不仅提高了手术的安全性，还显著 提高了肿瘤切除率，为患者提供了更多治疗机会。

二、系统性治疗的新突破

对于中晚期肝癌患者，系统性治疗成为主要手段，包括化疗、靶向治疗和免疫治疗等。 近年来，这些领域取得了多项重要突破，为患者带来了新的希望。

1. 靶向治疗

靶向治疗通过针对癌细胞上的特定分子进行精准打击，减少对正常细胞的损伤。在肝癌 治疗中，索拉非尼曾是首个被批准用于晚期肝癌的靶向药物。然而，随着研究的深入， 更多新型靶向药物不断涌现，如阿帕替尼、瑞戈非尼等。这些药物在延长患者生存期、 提高生活质量方面表现出色。

2. 免疫治疗

免疫治疗通过激活患者自身的免疫系统来攻击肿瘤，成为近年来肝癌治疗领域的热点。 免疫检查点抑制剂如帕博利珠单抗、纳武利尤单抗等，在肝癌治疗中展现出良好疗效。 此外，免疫联合治疗方案如阿帕替尼联合卡瑞利珠单抗（双艾组合），更是显著提高了

晚期肝癌患者的治疗效果，降低了死亡和疾病进展的风险。这些治疗方案已被纳入我国 医保目录，为患者减轻了经济负担。

三、综合治疗与个体化治疗

肝癌的异质性决定了其治疗需要综合考虑多种因素，制定个体化的治疗方案。综合治疗 将手术、放疗、化疗、靶向治疗、免疫治疗等多种手段有机结合，形成优势互补的治疗 体系。通过多学科协作，医生可以全面评估患者的病情和身体状况，制定最适合患者的 治疗方案。

在个体化治疗方面，医生会根据患者的基因型、肿瘤标志物、肝功能等因素进行精准治 疗。例如，对于乙肝病毒（HBV）感染的肝癌患者，抗病毒治疗是不可或缺的一部分； 对于特定基因突变的肝癌患者，可以选择相应的靶向药物进行治疗。此外，中医药疗法 也在肝癌治疗中发挥着重要作用，为患者提供了更多选择。

四、肝癌的早期诊断与筛查

早期诊断和筛查是提高肝癌治疗效果的关键。随着医学影像学技术的不断发展，磁共振 成像（MRI）和计算机断层扫描（CT）等技术在肝癌诊断中的应用越来越广泛。特别是 肝脏动态增强 MRI，在检测小肝癌病灶方面具有显著优势，其检出和诊断能力优于动态 增强 CT。此外，血清甲胎蛋白（AFP）等传统肿瘤标志物仍具有重要价值，但对于 AFP 阴性的肝癌患者，还可以借助异常凝血酶原（DCP）、基于 microRNA 组合的检测试剂 盒等进行早期诊断。

五、未来展望

随着医学技术的不断进步和临床研究的深入，肝癌治疗的前景将更加广阔。未来，我们 可以期待更多新型靶向药物和免疫疗法的问世，为患者提供更多治疗选择。同时，随着 精准医疗和个体化治疗的不断发展，肝癌治疗将更加精准和有效。此外，加强肝癌的早 期筛查和诊断工作也是提高治疗效果的重要途径之一。

总之，肝癌治疗是一个复杂而长期的过程，需要医患双方共同努力和配合。通过不断探 索和创新治疗方法，我们可以为肝癌患者带来更多希望和福音。

薛捷

第二军医大学第三附属医院长海院区