肝癌治疗：基于疾病原理的深入解析

肝癌治疗：基于疾病原理的深入解析

肝癌，作为严重威胁人类健康的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率在全球范围内均居高不下。 了解肝癌的治疗原理及方法，对于提高患者生存率、改善生活质量具有重要意义。本文将从 肝癌的发病原理出发，深入探讨当前肝癌治疗的主要手段，特别是介入治疗的应用与进展。

一、肝癌的发病原理

肝癌的发生是一个多因素、多步骤的复杂过程，涉及遗传、环境、病毒感染（如乙型肝炎病 毒 HBV、丙型肝炎病毒 HCV）等多种因素。肝癌细胞具有异常增殖、侵袭性强、易于转移等 特点，且肝癌组织内部血管丰富，这些特点为肝癌的治疗带来了挑战。

肝癌细胞的快速生长需要大量的营养和氧气支持，而这些主要通过肝脏内的血管系统供给。 因此，阻断肝癌的供血血管，使癌细胞处于缺血缺氧状态，成为治疗肝癌的一个重要策略。

二、肝癌的主要治疗手段

肝癌的治疗手段多样，包括手术切除、肝移植、化疗、放疗、介入治疗等。其中，介入治疗 因其微创、可重复性强、疗效显著等特点，在肝癌治疗中占据重要地位。

1. 手术切除

手术切除是肝癌治疗的首选方法，尤其适用于早期肝癌患者。通过完整切除肿瘤及其周围正 常肝组织，达到根治目的。然而，由于肝癌早期症状不明显，多数患者在确诊时已处于中晚 期，失去了手术机会。

2. 肝移植

肝移植是另一种可能根治肝癌的方法，但受限于供体器官短缺、手术风险高、费用昂贵等因 素，难以广泛推广。

3. 化疗与放疗

化疗和放疗在肝癌治疗中也有一定应用，但单独使用效果有限，且副作用较大。近年来，随 着靶向治疗和免疫治疗的兴起，化疗和放疗更多地作为综合治疗的一部分。

4. 介入治疗

介入治疗是肝癌治疗中的一大亮点，其基本原理是通过血管介入技术，将导管插入到肝癌的 滋养血管里，直接注入化疗药物、栓塞剂等物质，达到治疗目的。具体方法包括经导管动脉 化疗栓塞术（TACE）、肝动脉灌注化疗（HAIC）等。

- TACE：通过将导管插入肝动脉，找到肝癌的主要供血血管，注入化疗药物和栓塞剂，既阻 断了肿瘤的血液供应，又使化疗药物在肿瘤局部达到高浓度，从而提高治疗效果。TACE 适

用于不能手术切除的中晚期肝癌患者，能够显著延长患者生存期。

- HAIC：与 TACE 类似，但更注重化疗药物的持续灌注，使药物在肿瘤局部维持较长时间的高 浓度，从而增强抗癌效果。HAIC 常与 TACE 联合使用，形成互补优势，提高手术转化率。

三、介入治疗的优势与挑战

介入治疗的优势在于其微创性、可重复性强、疗效显著。它不需要开腹手术，减少了患者的 痛苦和并发症风险；同时，由于药物直接作用于肿瘤局部，减少了全身副作用。然而，介入 治疗也面临一些挑战：

1. 复发问题：介入治疗虽然能够有效控制肿瘤生长，但并不能完全根治肝癌，存在复发风 险。因此，在治疗过程中需要密切监测，及时调整治疗方案。

2. 适应症选择：不同患者的病情和身体状况不同，需要严格筛选适应症，确保治疗效果和 安全性。

3. 技术要求高：介入治疗需要高超的血管介入技术和丰富的临床经验，对医护人员的要求 较高。

四、未来展望

随着医学技术的不断进步和跨学科合作的加强，肝癌的治疗手段将更加多样化、个性化。介 入治疗作为肝癌治疗的重要组成部分，将不断优化和创新，为患者带来更好的治疗效果和生 活质量。同时，靶向治疗和免疫治疗等新兴疗法的兴起，也为肝癌的治疗提供了新的思路和 方向。

总之，肝癌的治疗是一个复杂而漫长的过程，需要医护人员、患者及其家属的共同努力和配 合。通过深入了解肝癌的发病原理和治疗手段，我们可以更好地应对这一挑战，为患者争取 更多的生存机会和更好的生活质量。

刘树雄

第二军医大学第三附属医院(安亭新院)