肝癌治疗：基于疾病原理的深入解析与科普

肝癌治疗：基于疾病原理的深入解析与科普

肝癌，作为一种高致死率的恶性肿瘤，其治疗一直是医学界研究的重点。本文将从肝癌的发 病原理出发，详细介绍当前肝癌治疗的主要方法，包括手术、介入治疗、放疗、化疗及靶向 治疗等，旨在为患者及其家属提供科学、全面的医疗知识。

一、肝癌的发病原理

肝癌，又称肝细胞癌或肝细胞瘤，起源于肝脏的肝细胞，是在肝脏长期受到慢性损害的情况 下，恶性细胞开始不受控制地生长和扩散的结果。肝癌可分为原发性和继发性两种，前者直 接起源于肝脏，后者则是从其他部位扩散到肝脏的转移性癌症。肝癌的发病与多种风险因素 相关，包括慢性乙型肝炎和丙型肝炎病毒感染、酗酒、脂肪肝病、肝硬化、遗传因素以及长 期暴露于某些化学物质等。

二、肝癌的早期诊断

由于肝癌早期症状不明显，往往导致患者在晚期才被确诊，增加了治疗的难度。因此，早期 诊断对于提高肝癌患者的生存率至关重要。常见的肝癌早期症状包括腹部不适或疼痛、肝大、 体重下降、乏力、黄疸、消化不良及出血倾向等。一旦出现这些症状，应及时就医进行临床 评估，包括详细的病史收集、身体检查以及影像学检查（如超声、CT、MRI 等）和生物化验 （如血液生化检查、肝功能测试及肝癌标志物检查）等。

三、肝癌的治疗方法

1. 手术治疗

对于早期肝癌患者，手术切除是最有效的治疗方法。根据肿瘤的大小、位置和患者的身 体状况，医生会选择合适的手术方式，如肝叶切除或肝移植。手术切除可以去除肿瘤并保留 足够的健康肝脏组织，提高患者的生存率。然而，由于肝癌早期难以发现，很多患者在确诊 时已失去手术机会。

2. 介入治疗

介入治疗是一种微创治疗方法，适用于不能手术或手术风险较高的患者。它通过将导管 插入肝癌的滋养血管，直接将化疗药物或栓塞剂送达肿瘤部位。化疗药物在肿瘤内高浓度聚 集，增强抗癌效果；而栓塞剂则阻塞肿瘤的主要供血血管，使癌细胞因缺血缺氧而坏死。介 入治疗具有创伤小、恢复快等优点，已成为中晚期肝癌的重要治疗手段。

3. 放疗

放疗包括外照射和内照射两种方式。外照射通过高能射线照射肿瘤，破坏肿瘤细胞；内 照射则是将放射性物质注入肿瘤血管，直接作用于肿瘤细胞。放疗适用于不能手术或手术后 仍有残留肿瘤的患者。然而，由于肝脏对放射线的耐受性较差，放疗在肝癌治疗中的应用相 对有限。

4. 化疗

化疗是通过药物作用于肿瘤细胞，抑制其生长和繁殖。化疗药物种类繁多，需要根据患 者的病情和药物敏感性选择合适的药物。化疗可以作为手术、放疗和介入治疗的辅助手段， 也可以用于晚期肝癌的姑息治疗。然而，化疗药物在杀死肿瘤细胞的同时也会损伤正常细胞， 导致一系列副作用。

5. 靶向治疗

靶向治疗是针对肿瘤细胞特定靶点的治疗方法，如血管生成抑制剂、表皮生长因子受体 抑制剂等。这些药物能够精确识别并作用于肿瘤细胞上的特定分子靶点，抑制肿瘤细胞的生 长和扩散。靶向治疗通常用于晚期肝癌的治疗，具有高效、低毒的特点。

四、综合治疗与个体化治疗

肝癌的治疗需要综合考虑患者的病情、身体状况和治疗需求。在专业医生的指导下，选择合 适的治疗方法，并进行个体化治疗，才能取得最佳治疗效果。对于早期肝癌患者，手术切除 是首选的治疗方法；对于中晚期肝癌患者，则可能需要采用介入治疗、放疗、化疗及靶向治 疗等多种手段的综合治疗。

五、预后与护理

肝癌的预后与多种因素有关，包括肿瘤的分期、治疗方法的选择及患者的身体状况等。早期 发现和治疗是提高肝癌患者生存率的关键。在治疗过程中，患者需要保持良好的心态，积极 配合治疗，并遵循医生的指导进行饮食调理和康复锻炼。此外，定期复查和随访也是预防肝 癌复发和转移的重要措施。

六、结语

肝癌作为一种高致死率的恶性肿瘤，其治疗需要综合考虑多种因素。随着医学技术的不断进 步和跨学科合作的加强，肝癌的治疗方法也在不断创新和完善。通过早期诊断、综合治疗和 个体化治疗等手段，我们可以为肝癌患者提供更加科学、全面的医疗服务，提高患者的生存 率和生活质量。同时，患者及其家属也需要保持积极乐观的心态，共同应对肝癌的挑战。

刘树雄

第二军医大学第三附属医院(安亭新院)