肝癌治疗全解析：基于疾病原理的科普指南

肝癌治疗全解析：基于疾病原理的科普指南

肝癌，全称为肝细胞癌（HCC），是一种严重危害人类健康的恶性肿瘤。其发生多与慢 性肝炎、肝硬化等肝脏疾病密切相关，且早期症状不明显，往往发现时已进入中晚期， 治疗难度大大增加。然而，随着医学技术的不断进步，肝癌的治疗方法也日趋多样化和 个性化。本文将基于肝癌的病理生理原理，详细解析当前主流的肝癌治疗策略。

一、肝癌的病理生理基础

肝癌的发生是一个多因素、多步骤的过程，主要涉及肝细胞的异常增殖和血管生成的异 常调控。肝癌细胞具有强大的增殖能力，且能诱导新生血管的形成，以确保其充足的营 养供应和氧气需求。这一特性使得肝癌能够迅速生长并扩散至周围组织或远处器官。

肝癌的血管网络复杂且丰富，为肿瘤的生长提供了重要的支持。肝癌细胞通过新生血管 与宿主血管系统相连，形成“血管窃取”现象，即肝癌细胞利用宿主血管的营养和氧气来 维持自身生长。因此，针对肝癌的血管系统进行干预，成为治疗肝癌的重要策略之一。

二、肝癌的主要治疗方法

基于肝癌的病理生理特点，目前肝癌的治疗方法主要包括手术切除、局部治疗、化学药 物治疗、放射治疗、生物治疗以及中医中药治疗等。每种方法都有其独特的优势和适用 范围，临床上常根据患者的具体情况制定个体化的治疗方案。

1. 手术切除

手术切除是肝癌治疗的首选方法，尤其适用于早期肝癌患者。通过根治性肝切除或姑息 性肝切除，可以彻底或部分清除肿瘤组织，达到治愈或延长生存期的目的。然而，手术 切除对患者的身体条件要求较高，且术后存在一定的复发风险。

2. 局部治疗

局部治疗主要包括肝动脉化疗栓塞（TACE）、射频消融、微波消融等方法。这些方法 通过直接作用于肿瘤局部，阻断其血供或利用高温、高频电磁波等手段杀灭肿瘤细胞。 局部治疗具有创伤小、恢复快、疗效确切等优点，尤其适用于不能耐受手术或手术切除 风险较高的患者。

3. 化学药物治疗

化学药物治疗是通过口服或静脉注射抗癌药物，抑制或杀灭肿瘤细胞。对于晚期肝癌患 者，化学药物治疗常作为姑息性治疗手段使用。然而，由于肝癌细胞对化疗药物的敏感 性较低，且化疗药物对正常肝脏组织也有一定的损伤作用，因此化疗在肝癌治疗中的应 用受到一定限制。

4. 放射治疗

放射治疗是利用放射线杀灭肿瘤细胞的治疗方法。对于肝功能较好、癌肿较局限且不适 宜手术切除的肝癌患者，放射治疗可以作为一种有效的治疗手段。随着放疗技术的不断 进步，如立体定向放疗（SBRT）和质子重离子治疗等新型放疗技术的出现，放疗在肝癌 治疗中的应用前景更加广阔。

5. 生物治疗

生物治疗是利用生物制剂激活或增强患者自身的免疫系统来杀灭肿瘤细胞的治疗方法。 目前，生物治疗在肝癌治疗中的应用主要包括免疫治疗和靶向治疗。免疫治疗如 PD-1 抗体等能够激活有免疫功能的 T 细胞，从而抑制癌细胞的生长；靶向治疗如索拉非尼、 仑伐替尼等则能够作用于特定受体、靶点，抑制癌细胞生长。生物治疗具有高效、低毒、 个体化等特点，是肝癌治疗领域的重要发展方向。

6. 中医中药治疗

中医中药治疗在肝癌治疗中也有着独特的地位。中医治疗强调整体观念和辨证论治，通 过调节人体内部环境、增强机体抵抗力来抑制肿瘤细胞的生长和扩散。中草药、针灸、 推拿等传统中医治疗方法在肝癌治疗中有着广泛的应用和一定的疗效。

三、肝癌治疗的最新进展

近年来，随着医学技术的不断进步和新型治疗手段的涌现，肝癌治疗取得了显著进展。 特别是靶向治疗和免疫治疗的联合应用，为肝癌患者带来了新的希望。例如，抗 PD-L1+ 抗 CTLA-4 的双免治疗（CheckMate 9DW 研究）已显示出良好的疗效和安全性；特异 性自体 armored-CAR-T 细胞治疗等新型细胞免疫疗法也在临床试验中取得了初步成果。

此外，随着介入治疗技术的不断完善和创新，肝癌介入治疗已成为中晚期肝癌治疗的重 要手段之一。通过精准定位、靶向给药和血管栓塞等手段，介入治疗能够最大限度地杀 灭肿瘤细胞并降低对正常肝脏组织的损伤作用。未来，随着更多新型治疗手段和技术的 出现和应用，肝癌治疗的效果和预后将得到进一步改善和提高。

四、结语

肝癌是一种严重的恶性肿瘤疾病，但其治疗并非无计可施。通过综合运用手术切除、局 部治疗、化学药物治疗、放射治疗、生物治疗以及中医中药治疗等多种治疗手段和方法， 并根据患者的具体情况制定个体化的治疗方案，可以显著提高肝癌的治疗效果并延长患 者的生存期。同时，随着医学技术的不断进步和新型治疗手段的涌现，我们有理由相信 肝癌的治疗将更加精准、有效和人性化。

刘树雄

第二军医大学第三附属医院(安亭新院)