肝癌治疗：基于疾病原理的深度医疗科普

肝癌治疗：基于疾病原理的深度医疗科普

肝癌，作为一种高度侵袭性和难以治愈的恶性肿瘤，其治疗过程复杂且需综合考虑多种因素。 本文将从肝癌的发病原理出发，深入探讨当前肝癌治疗的主要手段及其背后的科学原理，旨 在为患者及其家属提供全面、深入的医疗知识。

一、肝癌的发病原理

肝癌的发病是一个多因素、多步骤的复杂过程，涉及遗传、环境、病毒感染、生活习惯等多 种因素的相互作用。其中，病毒性肝炎（尤其是乙型肝炎和丙型肝炎）、长期酗酒、黄曲霉 毒素暴露、水源污染、化学致癌物质以及遗传因素等，都被认为是肝癌发生的重要风险因素。

肝癌的发生通常起始于肝脏细胞的异常增殖和恶性转化。在多种致癌因素的持续作用下，肝 脏细胞发生基因突变，导致细胞增殖失控，最终形成肿瘤。随着肿瘤的生长和扩散，肝癌逐 渐从局部病变发展为全身性疾病，严重威胁患者的生命健康。

二、肝癌的主要治疗手段

基于肝癌的发病原理，目前临床上主要采用手术、介入治疗、化疗、放疗、靶向治疗和免疫 治疗等多种手段进行综合治疗。

1. 手术治疗

手术治疗是肝癌治疗的首选方法，尤其适用于早期肝癌患者。通过根治性手术切除，可 以彻底清除肿瘤组织，提高患者的生存率。手术方式包括肝段切除、肝叶切除以及肝移植等。 然而，由于肝癌早期症状不明显，大多数患者在确诊时已处于中晚期，失去了手术机会。

2. 介入治疗

介入治疗是一种微创治疗方法，通过导管技术将治疗药物或栓塞剂直接送达肝癌病灶。 常用的介入治疗方法包括经动脉化疗栓塞（TACE）、射频消融（RFA）和微波消融等。这些 方法具有创伤小、恢复快、疗效确切等优点，尤其适用于不能手术或手术风险较高的患者。

3. 化疗与放疗

化疗和放疗是传统的肿瘤治疗方法，但在肝癌治疗中的应用相对有限。化疗药物可以通 过口服或静脉注射的方式进入体内，杀灭或抑制癌细胞的生长。然而，由于肝癌细胞对化疗 药物的敏感性较低，且化疗药物在杀灭癌细胞的同时也会损伤正常细胞，因此化疗在肝癌治 疗中的疗效并不理想。放疗则是利用高能射线照射肿瘤病灶，破坏癌细胞的 DNA 结构，从 而达到治疗目的。但由于肝脏对放射线的耐受性较差，放疗在肝癌治疗中的应用也受到一定 限制。

4. 靶向治疗

靶向治疗是针对肝癌细胞特定分子靶点的治疗方法。通过抑制与肝癌细胞生长和扩散相 关的信号通路或蛋白质，可以精确打击癌细胞，减少对正常细胞的损伤。目前，已有多种靶 向药物被用于肝癌的治疗，如索拉非尼、乐伐替尼等。这些药物能够抑制肝癌细胞的增殖、 促进凋亡，并抑制新生血管的形成，从而抑制肿瘤的生长和扩散。

5. 免疫治疗

免疫治疗是近年来肝癌治疗领域的新热点。通过激活人体自身的免疫系统来识别和攻击 癌细胞，免疫治疗为肝癌患者提供了新的治疗选择。常用的免疫治疗方法包括免疫检查点抑 制剂、CAR-T 细胞疗法等。这些疗法能够打破肿瘤微环境中的免疫抑制状态，恢复免疫细胞 的抗肿瘤活性，从而抑制肿瘤的生长和扩散。

三、综合治疗与个体化治疗

鉴于肝癌的复杂性和异质性，单一的治疗方法往往难以取得理想的治疗效果。因此，综合治 疗成为肝癌治疗的重要趋势。综合治疗是指根据患者的具体情况和肝癌的病理生理特点，采 用多种治疗手段联合使用的方法。通过手术、介入、化疗、放疗、靶向治疗和免疫治疗等多 种手段的综合应用，可以最大限度地提高治疗效果，延长患者的生存期。

同时，个体化治疗也是肝癌治疗的重要方向。由于每个患者的具体情况不同，对治疗的反应 也不同。因此，在制定治疗方案时，需要充分考虑患者的年龄、身体状况、肝功能、肿瘤分 期及病理类型等因素，制定个性化的治疗方案。通过精准治疗，可以最大限度地提高治疗效 果，减少不必要的副作用和并发症。

四、预防与康复

除了积极治疗外，预防肝癌的发生同样重要。通过接种乙肝疫苗、避免长期酗酒、保持健康 的饮食习惯和生活方式等措施，可以降低肝癌的发病风险。对于已经确诊为肝癌的患者，在 治疗过程中和治疗后也需要进行积极的康复和护理。这包括合理的饮食搭配、适当的运动锻 炼、心理调适以及定期复查和随访等。通过综合治疗和个体化治疗以及积极的预防和康复措 施，我们可以为肝癌患者提供更加全面、科学、有效的医疗服务，提高患者的生存率和生活 质量。

刘晟

第二军医大学第三附属医院长海院区