肝癌治疗新视角：基于疾病原理的科普解析

肝癌治疗新视角：基于疾病原理的科普解析

肝癌，作为消化系统常见的恶性肿瘤之一，其治疗一直是医学界的重要课题。随着对肝癌发 病机制的深入研究和医疗技术的飞速发展，肝癌的治疗方法日益丰富和精准。本文将从肝癌 的发病原理出发，详细介绍当前肝癌治疗的主要手段及其科学依据。

一、肝癌的发病原理

肝癌的发生是多因素、多步骤的复杂过程，涉及遗传、环境、病毒感染等多种因素。其中， 乙型和丙型肝炎病毒感染是肝癌发生的主要原因之一。这些病毒感染会导致肝细胞损伤和再 生，长期慢性炎症刺激下，肝细胞可能发生基因突变，进而形成肝癌。此外，黄曲霉素等化 学物质、酒精摄入、非酒精性脂肪肝等因素也可能增加肝癌的发病风险。

肝癌细胞的生长和扩散依赖于丰富的血液供应。与正常肝细胞不同，肝癌细胞主要通过肝动 脉获取营养和氧气，这一特点为介入治疗提供了理论基础。

二、肝癌的主要治疗手段

基于肝癌的发病原理和生物学特性，医学界发展出了多种治疗手段，旨在通过不同的途径抑 制或消灭肝癌细胞。

1. 手术治疗

手术治疗是肝癌的首选治疗方法，特别适用于早期、局限性肝癌患者。肝切除术通过直接移 除肿瘤组织，达到根治性目的。手术适应性良好的患者，可根据肿瘤组织情况选择部分肝切 除或肝叶切除。然而，由于肝癌患者往往伴有肝硬化等背景疾病，手术风险较高，需严格评 估患者全身情况。

对于晚期肝癌伴严重并发症且无其他有效治疗手段者，肝移植是一种可能的选择。肝移植通 过将健康肝脏植入患者体内，替代受损的肝脏，恢复其功能。然而，肝源稀缺、手术费用高 昂等问题限制了肝移植的广泛应用。

2. 介入治疗

介入治疗是肝癌常用的一种微创治疗方法，其基本原理是通过导管技术将药物或栓塞剂直接 送达肿瘤部位，实现局部高浓度给药和阻断肿瘤血供的双重目的。

- 经动脉化疗栓塞（TACE）：TACE 是目前临床最常见的介入治疗手段，适用于各种中晚期 肝癌或无法手术切除的小肝癌。通过导管将化疗药物和栓塞剂注入肝动脉，使肿瘤局部药物 浓度显著提高，同时阻断肿瘤血供，使癌细胞因缺血缺氧而坏死。

- 微波消融、射频消融等：这些技术利用高频电磁波或微波产生的热能，使肿瘤组织瞬间升 温至高温，导致肿瘤细胞凝固性坏死。这些方法具有创伤小、恢复快、疗效确切等优点，适 用于小肝癌或不宜手术的患者。

3. 靶向药物治疗

靶向药物是针对癌细胞上特定分子靶点进行作用的药物，通过抑制肿瘤细胞增殖、促进细胞 凋亡等方式达到治疗效果。索拉非尼是最早应用于肝癌治疗的靶向药物之一，具有良好的抗 癌性。近年来，随着对肝癌分子机制研究的深入，新型靶向药物不断涌现，如阿帕替尼、卡 瑞利珠单抗等，为肝癌患者提供了更多治疗选择。

4. 免疫治疗

免疫治疗是一种利用人体自身免疫系统来攻击癌细胞的治疗方法。在肝癌治疗中，免疫治疗 主要包括免疫检查点抑制剂、肿瘤疫苗、CAR-T 细胞疗法等。通过激活 T 细胞等免疫细胞， 使其能够更好地识别和杀灭癌细胞。近年来，免疫治疗在肝癌治疗领域取得了突破性进展， 为晚期肝癌患者提供了新的治疗希望。

三、综合治疗的重要性

肝癌的治疗是一个复杂而漫长的过程，单一治疗手段往往难以达到理想的治疗效果。因此， 综合治疗成为肝癌治疗的重要原则。根据患者的具体病情和身体状况，医生会选择手术、介 入、靶向药物、免疫等多种治疗手段进行组合治疗，以期达到最佳的治疗效果。

同时，患者也应在治疗过程中保持积极的心态和良好的生活习惯，配合医生的治疗方案，以 提高治疗效果和生存质量。

四、结语

肝癌的治疗是一个不断发展的领域，随着医学技术的不断进步和创新，新的治疗手段和方法 不断涌现。然而，无论采用何种治疗手段，都需要基于肝癌的发病原理和生物学特性进行科 学决策和个性化治疗。我们相信，在医学界的共同努力下，肝癌的治疗将取得更加显著的进 展和成果。

刘晟

第二军医大学第三附属医院长海院区