肝癌治疗：基于疾病原理的深入医疗科普

肝癌治疗：基于疾病原理的深入医疗科普

肝癌，作为一种高致死率的恶性肿瘤，其治疗一直是医学界的重要挑战。随着对肝癌发病原 理的深入研究，医学界逐渐形成了多种治疗手段，旨在提高患者的生存率和生活质量。本文 将从肝癌的发病原理出发，详细探讨当前肝癌治疗的主要手段及其背后的科学原理。

一、肝癌的发病原理

肝癌的发病是一个多因素、多步骤的复杂过程，主要涉及遗传、环境、病毒感染、生活习惯 等多种因素的相互作用。其中，慢性乙型肝炎和丙型肝炎病毒感染、长期酗酒、脂肪肝病、 肝硬化以及某些化学物质暴露等，都被认为是肝癌发生的重要风险因素。

肝癌通常起源于肝脏细胞，在多种致癌因素的持续作用下，肝细胞发生基因突变，导致细胞 增殖失控，最终形成肿瘤。肝癌可分为原发性和继发性两种，原发性肝癌直接起源于肝脏， 而继发性肝癌则是从其他部位扩散到肝脏的转移性癌症。

二、肝癌的主要治疗手段

基于肝癌的发病原理，目前临床上主要采用手术、介入治疗、化疗、放疗、靶向治疗和免疫 治疗等多种手段进行综合治疗。

1. 手术治疗

对于早期肝癌患者，手术切除是最有效的治疗方法。通过切除含有肿瘤的那部分肝脏， 可以彻底清除肿瘤组织，提高患者的生存率。手术方式包括肝叶切除、肝段切除以及肝移植 等。然而，由于肝癌早期症状不明显，大多数患者在确诊时已处于中晚期，失去了手术机会。

2. 介入治疗

介入治疗是一种微创治疗方法，通过导管技术将治疗药物或栓塞剂直接送达肝癌病灶。 这种方法适用于不能手术或手术风险较高的患者。常用的介入治疗方法包括经动脉化疗栓塞 （TACE）、射频消融（RFA）和微波消融等。TACE 通过阻断肿瘤的血供并直接注入化疗药物， 使肿瘤缺血坏死；而 RFA 和微波消融则通过高温或微波能量直接摧毁肿瘤组织。

3. 化疗与放疗

化疗和放疗是传统的肿瘤治疗方法。化疗通过药物作用于肿瘤细胞，抑制其生长和繁殖； 放疗则利用高能射线照射肿瘤病灶，破坏肿瘤细胞的 DNA 结构。然而，由于肝癌细胞对化 疗和放疗的敏感性较低，且肝脏对放射线的耐受性较差，因此这两种方法在肝癌治疗中的应 用相对有限。但化疗可以作为手术、放疗和介入治疗的辅助手段，用于控制肿瘤的生长或缓 解症状。

4. 靶向治疗

靶向治疗是针对肝癌细胞特定分子靶点的治疗方法。通过抑制与肝癌细胞生长和扩散相 关的信号通路或蛋白质，可以精确打击癌细胞，减少对正常细胞的损伤。目前已有多种靶向 药物被用于肝癌的治疗，如索拉非尼、乐伐替尼等。这些药物能够抑制肝癌细胞的增殖、促 进凋亡，并抑制新生血管的形成，从而抑制肿瘤的生长和扩散。

5. 免疫治疗

免疫治疗是近年来肝癌治疗领域的新热点。通过激活人体自身的免疫系统来识别和攻击 癌细胞，免疫治疗为肝癌患者提供了新的治疗选择。常用的免疫治疗方法包括免疫检查点抑 制剂、CAR-T 细胞疗法等。这些疗法能够打破肿瘤微环境中的免疫抑制状态，恢复免疫细胞 的抗肿瘤活性，从而抑制肿瘤的生长和扩散。

三、综合治疗与个体化治疗

鉴于肝癌的复杂性和异质性，单一的治疗方法往往难以取得理想的治疗效果。因此，综合治 疗成为肝癌治疗的重要趋势。综合治疗是指根据患者的具体情况和肝癌的病理生理特点，采 用多种治疗手段联合使用的方法。通过手术、介入、化疗、放疗、靶向治疗和免疫治疗等多 种手段的综合应用，可以最大限度地提高治疗效果，延长患者的生存期。

同时，个体化治疗也是肝癌治疗的重要方向。每个患者的具体情况不同，对治疗的反应也不 同。因此，在制定治疗方案时，需要充分考虑患者的年龄、身体状况、肝功能、肿瘤分期及 病理类型等因素，制定个性化的治疗方案。通过精准治疗，可以最大限度地提高治疗效果， 减少不必要的副作用和并发症。

四、预防与康复

除了积极治疗外，预防肝癌的发生同样重要。通过接种乙肝疫苗、避免长期酗酒、保持健康 的饮食习惯和生活方式等措施，可以降低肝癌的发病风险。对于已经确诊为肝癌的患者，在 治疗过程中和治疗后也需要进行积极的康复和护理。这包括合理的饮食搭配、适当的运动锻 炼、心理调适以及定期复查和随访等。通过综合治疗和个体化治疗以及积极的预防和康复措 施，我们可以为肝癌患者提供更加全面、科学、有效的医疗服务，提高患者的生存率和生活 质量。

总之，肝癌的治疗是一个复杂而系统的过程，需要综合考虑多种因素。随着医学技术的不断 进步和对肝癌发病原理的深入研究，我们相信未来会有更多有效的治疗手段出现，为肝癌患 者带来更多的希望和福音。

刘晟

第二军医大学第三附属医院长海院区