肾炎的临床常见分型及其原理知识

肾炎的临床常见分型及其原理知识

肾炎，作为一类复杂的肾脏疾病，其临床表现多样，病因复杂，治疗方案也因人而异。根据 疾病的发展速度、病理特征及临床表现，肾炎主要分为急性肾小球肾炎和慢性肾小球肾炎两 大类，以及其他一些特殊类型。本文将详细解释这些肾炎分型的原理知识。

一、急性肾小球肾炎

急性肾小球肾炎，简称急性肾炎，是一种由感染引起的急性免疫反应性疾病，主要累及双侧 肾脏的肾小球。其发病原理多与链球菌感染后的免疫反应有关，特别是上呼吸道感染如扁桃 体炎、咽炎后 1-3 周内发病。此外，其他细菌、病毒、霉菌等感染也可能诱发。

临床表现：急性肾炎起病急骤，典型症状包括血尿（常为肉眼血尿）、蛋白尿、水肿（多见 于面部、眼睑及下肢）和高血压。部分患者可出现少尿、一过性氮质血症等肾功能受损表现。

治疗原则：急性肾炎的治疗主要包括卧床休息、利尿消肿、控制血压及对症支持治疗。大多 数患者预后良好，肾功能可完全恢复。

二、慢性肾小球肾炎

慢性肾小球肾炎，简称慢性肾炎，是一种以慢性肾小球病变为主的肾脏疾病，病程长，进展 缓慢，最终导致肾功能逐渐减退。其病因多样，包括免疫炎症、感染、遗传等因素，且可原 发或继发于其他疾病。

临床表现：慢性肾炎的临床表现多样，常见症状包括持续性蛋白尿、血尿、水肿、高血压及 不同程度的肾功能减退。病情迁延不愈，可逐渐发展为慢性肾衰竭。

治疗原则：慢性肾炎的治疗旨在延缓肾功能恶化，改善或缓解临床症状。治疗方法包括控制 高血压、减少蛋白尿、调整饮食、纠正贫血及电解质紊乱等。部分病情严重的患者可能需要 肾脏替代治疗，如血液透析或肾移植。

三、其他特殊类型肾炎

除了急性和慢性肾小球肾炎外，还有一些特殊类型的肾炎，如隐匿性肾小球肾炎、肾病综合 征、IgA 肾病、膜性肾病等。这些肾炎类型在临床表现、病理特征及治疗方案上各有特点。

- 隐匿性肾小球肾炎：患者多无明显症状，仅在体检时发现血尿或蛋白尿，病理改变轻微。 - 肾病综合征：以大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿和高脂血症为主要表现，可由多种原因引 起。 - IgA 肾病：是我国最常见的原发性肾小球疾病之一，以反复发作的肉眼血尿或镜下血尿为 主要特点。 - 膜性肾病：以肾小球基底膜增厚、上皮下免疫复合物沉积为特征，多见于中老年男性，常 表现为肾病综合征。

总之，肾炎的临床分型多样，每种类型都有其独特的病理机制和临床表现。了解这些分型有 助于医生制定个性化的治疗方案，提高治疗效果，改善患者预后。因此，对于疑似肾炎的患 者，应及时就医，进行全面的检查和评估，以便准确分型并采取相应的治疗措施。

邹军

上海交通大学医学院附属新华医院