肝癌的治疗与预防：基于疾病原理的科普指南

肝癌的治疗与预防：基于疾病原理的科普指南

原发性肝癌，简称肝癌，是一种常见且危害极大的恶性肿瘤。由于其起病隐匿、早期症状不 明显，多数患者在确诊时已达中晚期，治疗难度大，预后较差。本文将从肝癌的发病原理出 发，探讨其治疗方法和预防措施，希望能为广大读者提供科学的健康指导。

一、肝癌的发病原理

肝癌的发病是一个多因素、多步骤、慢性的病理过程，主要包括以下几个方面：

1. 病毒性肝炎：乙型肝炎病毒（HBV）和丙型肝炎病毒（HCV）是导致肝癌的主要原因。这 两种病毒持续感染会导致慢性肝炎，进而引发肝硬化，最终在肝硬化基础上形成肝癌。乙肝 病毒能与人类肝细胞 DNA 结合，启动致癌因素并灭活抑癌基因，从而促进肝癌的发生。

2. 环境因素：包括食物和水源污染。被黄曲霉素、亚硝酸盐等致癌物质污染的食物和水， 长期摄入会增加肝癌的风险。此外，空气污染中的某些化学物质也可能对肝脏产生损害。

3. 不良生活习惯：长期大量饮酒会导致脂肪肝、酒精性肝炎，进而发展为肝硬化和肝癌。 同时，肥胖引起的非酒精性脂肪肝也是肝癌的一个重要风险因素。

4. 遗传因素：肝癌具有明显的家族聚集性和遗传易感性。家族中有肝癌病史的人，其后代 患肝癌的风险显著增加。

5. 其他因素：包括自身免疫性疾病、代谢性疾病、原发性硬化性胆管炎等，也可能导致肝 癌的发生。

二、肝癌的治疗方法

针对肝癌的治疗，应根据患者的具体情况制定个体化的治疗方案。主要治疗方法包括：

1. 手术治疗：

- 根治性肝切除：适用于早期肝癌和局部进展的肝癌，通过手术切除肿瘤及其周围部分

正常肝组织，以达到根治目的。

- 姑息性肝切除：对于部分无法完全切除的肝癌，可进行姑息性切除，以减轻肿瘤负荷，

缓解症状。

2. 局部治疗：

- 肝动脉化疗栓塞（TACE）：通过向肝动脉注射化疗药物和栓塞剂，阻断肿瘤的血供并

直接杀灭肿瘤细胞。

- 射频消融和微波消融：利用高频电流或微波产生的热能，使肿瘤组织凝固坏死。

3. 化学药物治疗：

- 适用于无法手术切除或手术切除后复发的患者，通过肝动脉和（或）门静脉置泵进行

区域化疗栓塞。

4. 放射治疗：

- 对于肝功能尚好、癌肿较局限且不适合手术切除的患者，可采用放射治疗作为综合治

疗的一部分。

5. 生物治疗：

- 免疫治疗：如 PD-1 抗体，通过激活免疫细胞来抑制肿瘤生长。 - 靶向治疗：如索拉非尼、仑伐替尼等，作用于特定受体或靶点，抑制肿瘤细胞的生长

和扩散。

6. 中医中药治疗：

- 通过中草药调理身体，改善患者的体质，缓解症状，减轻放化疗的副作用。

三、肝癌的预防

肝癌的预防应从多个方面入手：

1. 接种疫苗：接种乙肝疫苗是预防乙肝病毒感染和肝癌的有效手段。

2. 改善生活方式：戒烟限酒，避免长期大量饮酒；保持均衡饮食，减少高脂肪、高热量食 物的摄入；适量运动，控制体重，预防肥胖。

3. 避免环境污染：注意饮食卫生，避免食用霉变食物和受污染的水源；减少空气污染暴露， 改善居住环境。

4. 定期体检：对于高危人群，如肝炎患者、长期饮酒者、有肝癌家族史的人等，应定期进 行肝癌筛查，包括血清甲胎蛋白（AFP）检测和肝脏超声检查。

5. 积极治疗原发病：对于肝炎、肝硬化等肝病患者，应积极治疗原发病，控制病情发展， 减少肝癌的发生风险。

四、结语

肝癌是一种严重威胁人类健康的恶性肿瘤，但其发病并非不可预防。通过了解肝癌的发病原 理，我们可以采取积极有效的措施来降低肝癌的发病风险。同时，对于已经确诊的肝癌患者， 应根据病情制定个体化的治疗方案，以提高治疗效果和患者的生活质量。希望本文能为广大 读者提供有益的健康指导，共同守护我们的肝脏健康。

王能

第二军医大学第三附属医院长海院区