肝癌治疗：基于疾病原理的科普解析

肝癌治疗：基于疾病原理的科普解析

肝癌，作为一种高致死率的恶性肿瘤，严重威胁着全球人类的生命健康。它不仅发病隐匿， 且进展迅速，多数患者在确诊时已处于中晚期，错过了最佳治疗时机。然而，随着医学技术 的不断进步，我们对肝癌的理解日益加深，治疗手段也日益丰富。本文将从肝癌的病理机制 出发，详细介绍当前肝癌的主要治疗方法及其原理。

一、肝癌的病理机制

肝癌主要分为原发性肝癌和继发性肝癌。原发性肝癌起源于肝脏本身，主要包括肝细胞癌 （HCC）、肝内胆管细胞癌（ICC）和混合型肝癌（HCC-ICC）。其中，肝细胞癌最为常见， 占原发性肝癌的 85%-90%以上。肝癌的形成通常与多种因素有关，包括慢性乙型肝炎和丙型 肝炎病毒感染、长期酗酒、脂肪肝病、肝硬化、遗传因素以及暴露于某些化学物质等。

二、肝癌的早期症状与诊断

肝癌早期症状往往不明显，易被忽视。随着病情进展，患者可能出现腹痛、肝大、体重下降、 乏力、黄疸、消化不良及出血倾向等症状。当这些症状出现时，往往已处于中晚期。因此， 早期诊断至关重要。

肝癌的诊断依赖于多种手段的综合应用，包括临床评估、影像学检查和生物化验。临床评估 主要询问病史和进行体格检查，以判断是否存在肝癌的风险因素。影像学检查如超声检查、 CT 扫描、MRI 和 PET-CT 等，可以清晰显示肝脏的结构和肿瘤情况。生物化验则通过检测血 液中的肿瘤标志物如 AFP 等，辅助诊断肝癌。

三、肝癌的治疗方法

肝癌的治疗是一个多学科参与、多种方法并存的综合治疗模式。根据患者的具体情况，医生 会选择最适合的治疗方案。以下是目前主要的肝癌治疗方法及其原理：

1. 手术治疗

- 肝切除术：对于早期肝癌，手术切除是首选的治疗方法。医生会根据肿瘤的位置、大 小和肝功能情况，选择部分肝叶切除或肝移植。手术的目标是彻底切除肿瘤，同时保留足够 的健康肝脏组织。

- 肝移植：对于部分晚期肝癌患者，肝移植是根治性治疗手段之一。但由于肝源稀缺，

多数患者需等待较长时间，期间可选择其他治疗方法延缓病情。

2. 局部治疗

- 消融治疗：包括热消融（如射频消融、微波消融）和冷冻消融。这种方法利用射频电 波或微波将局部肿瘤烧死或冻死，具有微创、疗效确切的特点。特别适用于肝功能不佳或手 术风险大的患者。

- 介入治疗：通过微创导管进入肝肿瘤供血动脉，灌注化疗药物和栓塞剂，阻断肿瘤的 血供，使其缺乏营养而停止生长。常用的介入治疗方法包括 TACE（肝动脉栓塞化疗术）和 Y90-SIRT（钇 90 选择性内照射治疗）。

3. 系统治疗

- 化疗：通过静脉注射或口服药物，使用化学药物杀死或抑制癌细胞生长。但化疗药物

在杀死癌细胞的同时也会损伤正常细胞，因此需谨慎使用。

- 靶向治疗：利用特定的分子靶点，通过抑制肿瘤生长和扩散的信号通路来治疗肝癌。

靶向药物如索拉非尼、仑伐替尼等，具有针对性强、副作用小的特点。

- 免疫治疗：通过增强患者自身的免疫系统来打击肿瘤。免疫检查点抑制剂和 CAR-T 细

胞疗法等新型免疫疗法，在部分肝癌患者中表现出良好的治疗效果。

4. 对症支持治疗

肝癌治疗过程中，对症支持治疗同样重要。包括疼痛管理、恶心和呕吐的控制、情绪支

持和营养支持等，以提高患者的生活质量。

四、多学科会诊模式（MDT）

鉴于肝癌治疗的复杂性和多样性，多学科会诊模式（MDT）在临床中得到广泛应用。MDT 团队由外科医生、肿瘤科医生、放射科医生、病理科医生及营养师等多学科专家组成，共同 制定个性化的治疗方案，确保治疗的有效性和安全性。

五、结语

肝癌作为一种高致死率的恶性肿瘤，其治疗需要综合考虑多种因素。随着医学技术的不断进 步，我们有了更多的手段来诊断和治疗肝癌。然而，早期筛查和早期诊断仍然是提高肝癌患 者生存率的关键。对于高危人群，应定期进行肝脏超声检查和血清甲胎蛋白检测，以便及时 发现并治疗肝癌。同时，保持良好的生活习惯，如戒酒、清淡饮食、避免摄入发霉食物等， 也是预防肝癌的重要措施。

希望本文能帮助读者更好地了解肝癌及其治疗方法，提高对这一疾病的认识和防范意识。

王能

第二军医大学第三附属医院长海院区