肝癌的治疗与预防：基于疾病原理的科普指南

肝癌的治疗与预防：基于疾病原理的科普指南

肝癌，作为一种常见的消化系统恶性肿瘤，其高发病率和死亡率一直备受关注。肝癌的发生 往往是一个多因素、多步骤的复杂过程，涉及病毒感染、环境因素、生活习惯及遗传因素等 多个方面。了解肝癌的发病原理对于制定有效的治疗方案和预防策略至关重要。本文将基于 肝癌的病理生理机制，探讨其治疗方法及预防措施。

一、肝癌的发病原理

肝癌的发病原理尚未完全阐明，但已确认与以下几个主要因素密切相关：

1. 病毒性肝炎：特别是乙型肝炎（HBV）和丙型肝炎（HCV）感染，是导致肝癌发生的最重 要原因。病毒持续感染可引起慢性肝炎、肝硬化，最终发展为肝癌。

2. 环境因素：包括食物和水源污染。长期摄入被黄曲霉素、亚硝酸盐等致癌物质污染的食 物，可显著增加肝癌风险。此外，空气污染和水污染也可能通过影响肝脏功能间接促进肝癌 的发生。

3. 不良生活习惯：长期大量饮酒可引发酒精性肝炎、脂肪肝，进而发展为肝硬化和肝癌。 此外，吸烟、缺乏运动等不良习惯也可能增加肝癌风险。

4. 遗传因素：肝癌具有明显的家族聚集性和遗传易感性。家族中有肝癌病史的人，其患癌 风险显著高于一般人群。

5. 其他因素：如代谢性疾病、自身免疫性疾病以及某些化学物质（如有机磷农药、亚硝胺 类）的暴露，也可能增加肝癌的发病风险。

二、肝癌的治疗方法

针对肝癌的治疗，需根据患者的具体病情、身体状况及治疗需求制定个体化方案。主要治疗 方法包括手术、介入治疗、放疗、化疗和靶向治疗等。

1. 手术治疗：

对于早期肝癌患者，手术切除是最有效的治疗方法。手术方式包括根治性肝切除和姑息 性肝切除等。手术后需定期复查，以监测复发和转移情况。对于部分晚期肝癌患者，如肿瘤 局限于肝脏且肝功能良好，肝移植也是一种可行的治疗手段。

2. 介入治疗：

包括经皮肝癌消融术（如射频消融、微波消融）和肝动脉化疗栓塞术（TACE）。这些方

法适用于不能手术或手术风险较高的患者，通过局部治疗达到消除肿瘤的目的。

3. 放疗：

放疗包括外照射和内照射两种方式。外照射通过高能射线照射肿瘤，破坏肿瘤细胞；内 照射则将放射性物质注入肿瘤血管，直接作用于肿瘤细胞。放疗适用于不能手术或手术后仍

有残留肿瘤的患者。

4. 化疗：

化疗通过药物作用于肿瘤细胞，抑制其生长和繁殖。化疗可作为手术、放疗和介入治疗

的辅助手段，也可用于晚期肝癌的姑息治疗。

5. 靶向治疗：

靶向治疗针对肿瘤细胞特定靶点，如血管生成抑制剂、表皮生长因子受体抑制剂等。靶

向治疗可作为其他治疗方法的辅助手段，也适用于晚期肝癌的治疗。

三、肝癌的预防策略

鉴于肝癌的复杂发病机制，预防策略也应从多方面入手：

1. 疫苗接种：接种乙肝疫苗是预防乙肝病毒感染及由此引起的肝癌的有效手段。对于高风 险人群，如医务人员、血液透析患者等，建议接种丙肝疫苗。

2. 改善生活习惯：戒烟限酒，均衡饮食，适量运动，避免长期摄入霉变食物和含亚硝胺类 物质的食物。保持健康的生活方式有助于降低肝癌风险。

3. 定期筛查：对于高危人群，如具有乙肝或丙肝病史、长期饮酒、有肝癌家族史等，建议 定期进行血清甲胎蛋白（AFP）和肝脏超声检查，以便早期发现肝癌。

4. 积极治疗原发病：对于乙肝、丙肝等慢性肝炎患者，应积极治疗，控制病情发展，防止 肝硬化和肝癌的发生。

5. 环境保护：加强食品和水源的安全监管，减少环境污染对肝脏的损害。同时，提高公众 对环境保护的意识，共同维护良好的生态环境。

结语

肝癌作为一种严重的恶性肿瘤，其发病原理复杂多样，治疗方法也需个体化制定。通过了解 肝癌的发病原理，我们可以更加科学地制定预防和治疗策略。在日常生活中，我们应注重改 善生活习惯，积极接种疫苗，定期进行健康筛查，以降低肝癌的发生风险。同时，对于已确 诊的肝癌患者，应在专业医生的指导下进行规范治疗，争取早日康复。

王能

第二军医大学第三附属医院长海院区