肝癌的发病机制与治疗：科学认知与应对策略

肝癌的发病机制与治疗：科学认知与应对策略

引言

肝癌，即原发性肝癌，是一种常见的恶性肿瘤，起源于肝脏的上皮或间叶组织，其中肝细胞 癌（HCC）最为常见。由于肝癌起病隐匿，早期症状不明显，多数患者在确诊时已处于中晚 期，治疗难度较大，预后往往不佳。因此，了解肝癌的发病原理及有效治疗方法对于提高患 者生存率和生活质量至关重要。

肝癌的发病原理

肝癌的发生是一个多因素、多步骤、慢性的病理过程，涉及病毒感染、环境因素、不良生活 习惯、遗传因素等多个方面。

1. 病毒性肝炎：乙型肝炎病毒（HBV）和丙型肝炎病毒（HCV）是引起肝癌的主要病因。持 续性的病毒感染可导致慢性肝炎，进而发展为肝硬化，最终诱发肝癌。病毒通过整合到肝细 胞 DNA 中，激活致癌基因并抑制抑癌基因，促使肝细胞癌变。

2. 环境因素：包括食物污染、空气污染和水污染。被黄曲霉毒素污染的食物，如霉变的花 生、玉米等，以及含有亚硝酸盐的腌制食品，都是诱发肝癌的重要环境因素。此外，水源污 染中的蓝绿藻类毒素和某些化学致癌物质也可能导致肝癌。

3. 不良生活习惯：长期大量饮酒可导致脂肪肝、酒精性肝炎，进而发展为肝硬化和肝癌。 肥胖引起的非酒精性脂肪肝也是肝癌的一个重要风险因素。

4. 遗传因素：肝癌具有明显的家族聚集性和遗传易感性。家族中有肝癌病史的人，其患肝 癌的风险显著增加。

5. 其他因素：包括自身免疫性疾病、代谢性疾病、原发性硬化性胆管炎等，这些因素也可 能增加肝癌的发病风险。

肝癌的治疗策略

针对肝癌的治疗，需要根据患者的具体病情、身体状况和治疗需求制定个体化的治疗方案。 目前，肝癌的治疗方法主要包括手术、介入治疗、放疗、化疗和靶向治疗等。

1. 手术治疗：对于早期肝癌患者，手术切除是最有效的治疗方法。手术方式包括根治性肝 切除和姑息性肝切除等。手术后，患者需要定期复查，以便及时发现并处理可能出现的复发 和转移。

2. 介入治疗：对于不能手术或手术风险较高的患者，介入治疗是一种重要的治疗手段。主 要包括经皮肝癌消融术（如射频消融、微波消融等）和肝动脉化疗栓塞术。这些方法通过局 部治疗达到消除肿瘤的目的，具有创伤小、恢复快的优点。

3. 放疗和化疗：放疗包括外照射和内照射两种方式，适用于不能手术或手术后仍有残留肿 瘤的患者。化疗则是通过药物抑制肿瘤细胞的生长和繁殖，可以作为手术、放疗和介入治疗 的辅助手段，也可用于晚期肝癌的姑息治疗。

4. 靶向治疗：靶向治疗是针对肿瘤细胞特定靶点的治疗方法，如血管生成抑制剂、表皮生 长因子受体抑制剂等。这些药物能够精确打击肿瘤细胞，减少对正常细胞的损伤，提高治疗 效果。

5. 中医中药治疗：中医中药在肝癌治疗中也有一定作用，主要通过扶正祛邪、改善体质、 缓解症状、减轻放化疗副作用等方面发挥作用。

预防和监测

预防肝癌的关键在于控制危险因素，包括积极防治病毒性肝炎、改善饮食和生活习惯、避免 长期大量饮酒等。对于高危人群，如肝炎患者、长期酗酒者、有肝癌家族史的人等，应定期 进行肝癌筛查，以便早期发现并及时治疗。常规监测筛查指标包括血清甲胎蛋白（AFP）和 肝脏超声检查（US）。

结语

肝癌是一种复杂的疾病，其发病涉及多个因素，治疗也需要综合考虑患者的具体情况。通过 科学认知肝癌的发病原理，采取积极有效的预防和治疗措施，可以显著提高患者的生存率和 生活质量。同时，加强医学科普宣传，提高公众对肝癌的认识和重视程度，也是降低肝癌发 病率、改善预后的重要途径。

王能

第二军医大学第三附属医院长海院区