肝癌治疗：从原理到实践的深度解析

肝癌治疗：从原理到实践的深度解析

肝癌，作为一种常见且严重的恶性肿瘤，其治疗一直是医学界关注的焦点。随着医学技术的 不断进步，肝癌的治疗方法也日益多样化，从传统的手术切除到现代的介入治疗、免疫治疗 和靶向治疗等，每种方法都有其独特的原理和应用场景。本文将深入解析肝癌治疗的原理， 并探讨几种主要治疗方法。

一、肝癌的基本病理生理特点

肝癌，特别是原发性肝癌，主要指肝细胞癌（HCC），其发生发展往往与肝炎病毒感染、肝 硬化等因素密切相关。肝癌组织具有丰富的血管网络，这是其快速生长和转移的基础。与正 常肝细胞不同，肝癌细胞的血液供应主要来自肝动脉，而非门静脉，这一特点为介入治疗提 供了理论基础。

二、肝癌介入治疗：精准阻断，双管齐下

介入治疗是肝癌治疗中一种重要的微创方法，主要包括选择性肝动脉灌注治疗（TAI）、选 择性肝动脉栓塞（TAE）和选择性肝动脉化疗栓塞（TACE）。其基本原理是通过导管技术， 将药物或栓塞剂直接送达肝癌的滋养血管，实现局部高浓度药物作用和血管栓塞的双重效果。

1. 选择性肝动脉灌注治疗（TAI）：此方法通过导管将化疗药物直接注入肝动脉，提高肿瘤 局部的药物浓度，同时减少对正常肝组织的损伤。由于肝癌组织主要由肝动脉供血，TAI 能 够更精准地作用于肿瘤组织，提高治疗效果。

2. 选择性肝动脉栓塞（TAE）：TAE 则是利用栓塞剂阻塞肝癌的供血动脉，使肿瘤组织因缺 血缺氧而坏死。这种治疗方法不仅直接破坏了肿瘤的营养供应，还能通过激发机体的免疫反 应进一步抑制肿瘤生长。

3. 选择性肝动脉化疗栓塞（TACE）：TACE 结合了 TAI 和 TAE 的优势，既给予化疗药物，又 进行血管栓塞。这种方法能够在局部高浓度药物作用的同时，通过栓塞进一步阻断肿瘤血供， 实现“双管齐下”的治疗效果。TACE 是目前肝癌介入治疗中应用最广泛的方法。

三、免疫治疗：激发自身免疫，对抗癌细胞

免疫治疗是近年来肝癌治疗领域的重大突破，其核心原理是通过激活或增强患者自身的免疫 系统，使其更有效地识别和攻击癌细胞。目前，多种免疫检查点抑制剂（如 PD-1 抑制剂） 已被批准用于肝癌的治疗。

1. PD-1 抑制剂：PD-1 是一种在 T 细胞表面表达的免疫检查点分子，其通过与癌细胞表面的 配体结合，抑制 T 细胞的活化，从而帮助癌细胞逃避免疫系统的攻击。PD-1 抑制剂通过阻 断这一结合过程，恢复 T 细胞的抗肿瘤活性，实现对肝癌的有效控制。

2. 联合治疗：免疫治疗常与化疗、靶向治疗等其他治疗方法联合应用，以发挥协同作用， 提高治疗效果。例如，纳武利尤单抗联合伊匹木单抗的联合疗法在不可切除的肝细胞癌一线

治疗中显示出显著的生存获益。

四、靶向治疗：精准打击，减少副作用

靶向治疗是针对肿瘤特有的分子异常进行的精准治疗。通过抑制肿瘤生长、转移过程中必需 的特定分子，靶向药物能够精准打击癌细胞，同时减少对正常细胞的损伤。

1. 索拉非尼：作为首个被批准用于晚期肝癌治疗的靶向药物，索拉非尼通过抑制多种酪氨 酸激酶活性，阻断肿瘤血管生成和肿瘤细胞增殖的信号通路，从而发挥抗肿瘤作用。

2. 新型靶向药物：随着对肝癌分子机制研究的深入，越来越多的新型靶向药物不断涌现， 如阿帕替尼、仑伐替尼等。这些药物在延长患者生存期、提高生活质量方面展现出良好的应 用前景。

五、结语

肝癌的治疗是一个复杂而系统的过程，需要根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案。介 入治疗、免疫治疗和靶向治疗作为当前肝癌治疗的主要手段，各有其独特的优势和应用场景。 随着医学技术的不断进步和创新，相信未来肝癌的治疗效果将会更加显著，为更多患者带来 生的希望。

通过本文的解析，我们希望能够让读者对肝癌治疗的原理和方法有一个更加全面和深入的了 解，同时也呼吁大家关注肝脏健康，定期进行体检和筛查，做到早发现、早诊断、早治疗。

王能

第二军医大学第三附属医院长海院区