肝癌治疗：从原理到实践的科学探索

肝癌治疗：从原理到实践的科学探索

肝癌，作为一种严重威胁人类健康的恶性肿瘤，其治疗一直是医学界关注的焦点。随着医学 技术的不断进步，肝癌的治疗方法也日益丰富，从传统的手术切除到现代的介入治疗、免疫 治疗等，每一种治疗方法都有其独特的原理和适用场景。本文将结合肝癌的病理生理特点， 详细介绍几种常见的肝癌治疗原理及其实践应用。

一、肝癌的病理生理基础

肝癌，特别是原发性肝癌，多数为肝细胞癌（HCC），其血液供应具有独特性。正常肝细胞 的血液供应约 20%-25%来自肝动脉，而 75%-85%来自门静脉。相比之下，原发性肝癌的血液 供应则高达 90%-95%来自肝动脉。这一特点为肝癌的介入治疗提供了理论基础。

二、肝癌介入治疗

介入治疗是肝癌治疗的重要手段之一，其基本原理是通过导管技术，将药物或栓塞剂直接送 达肝癌的滋养血管，实现局部治疗。介入治疗主要包括选择性肝动脉灌注治疗（TAI）、选 择性肝动脉栓塞（TAE）和选择性肝动脉化疗栓塞（TACE）。

1. 选择性肝动脉灌注治疗（TAI）：TAI 通过导管将高浓度的化疗药物直接注入肝动脉，使肿 瘤局部药物浓度显著提高，从而提高治疗效果，同时减少全身的药物剂量，降低副作用。

2. 选择性肝动脉栓塞（TAE）：TAE 则是利用栓塞剂阻塞肿瘤的供血动脉，使肿瘤组织因缺 血缺氧而坏死。这种方法不仅可以直接杀伤肿瘤细胞，还能通过阻断肿瘤的营养供应来抑制 其生长。

3. 选择性肝动脉化疗栓塞（TACE）：TACE 结合了 TAI 和 TAE 的优势，既给予化疗药物以杀 灭肿瘤细胞，又通过栓塞剂阻断肿瘤供血，实现双重治疗效果。TACE 是目前肝癌介入治疗 中最为常用的方法。

三、肝癌免疫治疗

近年来，免疫治疗在肝癌治疗领域取得了突破性进展。免疫治疗通过激活患者自身的免疫系 统来识别和攻击肿瘤细胞，具有疗效持久、副作用相对较小等优点。

1. 免疫检查点抑制剂：以 PD-1/PD-L1 抑制剂为代表的免疫检查点抑制剂，通过阻断肿瘤细 胞表面的 PD-L1 与 T 细胞表面的 PD-1 结合，恢复 T 细胞的杀伤功能，从而实现对肿瘤细胞 的清除。多项临床研究显示，免疫检查点抑制剂在晚期肝癌的一线治疗中取得了显著疗效。

2. 联合治疗方案：为了提高治疗效果，免疫检查点抑制剂常与其他治疗方法联合使用，如 与靶向药物（如仑伐替尼、索拉非尼）联合，或与 TACE 联合等。这些联合治疗方案在延长 患者生存期、提高客观缓解率等方面展现出了良好的前景。

四、其他治疗方法

除了介入治疗和免疫治疗外，肝癌的治疗方法还包括手术切除、肝移植、局部消融（如射频 消融、微波消融）等。手术切除是肝癌治疗的首选方法，适用于早期肝癌患者；肝移植则适 用于肝功能严重受损的肝癌患者；局部消融则适用于小肝癌或无法耐受手术的患者。

五、科学治疗，个体化方案

肝癌的治疗需要综合考虑患者的身体状况、肿瘤分期、肝功能等多方面因素，制定个体化的 治疗方案。随着医学技术的不断进步，肝癌的治疗方法将更加多样化、精细化。未来，通过 多学科协作、综合治疗等手段，我们有望进一步提高肝癌的治疗效果，延长患者的生存期， 提高生活质量。

结语

肝癌的治疗是一个复杂而系统的过程，需要综合运用多种治疗手段。了解肝癌的病理生理特 点以及不同治疗方法的原理和应用，有助于患者和家属更好地理解和配合治疗。同时，随着 医学研究的不断深入和技术的不断进步，我们有理由相信，肝癌的治疗将取得更加显著的成 效。

王能

第二军医大学第三附属医院长海院区