肝癌的治疗：基于疾病原理的医疗科普

肝癌的治疗：基于疾病原理的医疗科普

肝癌，又称为肝细胞癌或肝细胞瘤，是一种源于肝脏的恶性肿瘤，其发病隐匿、进展迅速， 是当今世界范围内致死率较高的疾病之一。本文旨在基于肝癌的疾病原理，介绍其治疗现状、 方法以及未来前景，帮助患者、家属及公众更好地了解这一严重疾病。

肝癌的发病机制

肝癌的发生与多种因素密切相关，主要包括慢性乙型肝炎和丙型肝炎病毒感染、长期酗酒、 脂肪肝病、肝硬化、遗传因素以及长期暴露于某些化学物质等。这些因素共同作用，导致肝 细胞受损、基因突变，进而形成恶性肿瘤。肝癌分为原发性和继发性两种，原发性肝癌直接 起源于肝脏，而继发性肝癌则是从其他部位转移至肝脏的癌症。

肝癌的早期症状与诊断

肝癌早期症状通常不明显，因此难以被及时察觉。常见的早期症状包括腹部不适或疼痛、肝 大、体重下降、乏力、黄疸、消化不良以及出血倾向等。然而，当这些症状出现时，往往已 处于中晚期，治疗难度显著增加。

对于疑似肝癌的患者，医生通常会进行详细的临床评估，包括病史询问、体格检查和一系列 影像学检查（如超声检查、CT、MRI 等）。此外，血液生化检查、肝功能测试以及肝癌标志 物检查（如 AFP）也是诊断肝癌的重要手段。若影像学检查和生物化验提示可能存在肝癌， 则需要进行肝活检或穿刺活检以确诊。

肝癌的治疗方法

肝癌的治疗方法多种多样，包括手术切除、局部治疗、化疗、靶向治疗、免疫治疗以及对症 支持治疗等。治疗方案的选择需根据患者的具体情况（如肿瘤分期、肝功能状况、身体状况 等）进行个性化制定。

1. 手术切除

手术切除是治疗早期肝癌的首选方法。对于肿瘤尚未扩散到其他部位的患者，手术切除可以 去除肿瘤并保留足够的健康肝脏组织。肝叶切除和肝移植是两种主要的手术方式。

2. 局部治疗

对于不适合手术的患者，局部治疗是一种有效的选择。局部治疗方法包括射频消融（RFA）、 激光治疗、介入放射治疗（TACE）等。这些方法通过物理或化学手段直接作用于肿瘤组织， 以达到控制肿瘤生长和扩散的目的。

3. 化疗

化疗是通过药物来杀死或抑制癌细胞生长的治疗方法。化疗通常在手术前或手术后使用，以

控制肿瘤的生长或缓解症状。然而，由于化疗药物对正常细胞也有一定毒性，因此其使用需 权衡利弊。

4. 靶向治疗和免疫治疗

靶向治疗针对癌细胞上的特定蛋白质或分子进行精准打击，具有高效、低毒的特点。免疫治 疗则通过增强患者自身的免疫系统来攻击肿瘤，包括使用免疫检查点抑制剂和 CAR-T 细胞疗 法等方法。这些新兴的治疗方法为晚期肝癌患者提供了新的治疗选择。

5. 对症支持治疗

肝癌治疗过程中，对症支持治疗也至关重要。这包括疼痛管理、恶心和呕吐的控制、情绪支 持和营养支持等，以提高患者的生活质量。

未来展望

随着医学技术的不断进步和研究的深入，肝癌的治疗方法将更加多样化和个性化。多学科会 诊模式（MDT）的应用将促进不同学科之间的协作与交流，为患者提供更加全面、精准的治 疗方案。此外，随着基因测序技术的普及和精准医疗的发展，未来肝癌的治疗将更加精准和 高效。

然而，需要指出的是，尽管肝癌的治疗方法众多，但其治疗效果仍受到多种因素的影响。因 此，对于肝癌的预防和控制至关重要。通过接种乙肝疫苗、避免酒精滥用、保持健康的生活 方式以及定期进行肝功能检查等措施，可以有效降低肝癌的发病风险。

总之，肝癌是一种严重的恶性肿瘤，但其治疗并非无计可施。通过早期发现、早期诊断和综 合治疗，我们可以提高肝癌患者的生存率和生活质量。同时，加强预防和控制工作也是降低 肝癌发病率的关键所在。

周平盛

第二军医大学第三附属医院长海院区