肝癌的治疗：基于疾病原理的深度医疗科普

肝癌的治疗：基于疾病原理的深度医疗科普

肝癌，作为一种高致死率的恶性肿瘤，严重威胁着人类的生命健康。其发病隐匿、 早期症状不明显，往往导致患者在确诊时已处于中晚期，治疗难度和预后均不容 乐观。然而，随着医学领域的不断进步，我们对肝癌的理解日益加深，治疗手段 也日益丰富。本文将基于肝癌的病理生理机制，详细介绍肝癌的治疗原理及常用 方法。

一、肝癌的发病原理

肝癌的发病是一个复杂的多因素、多步骤过程，主要涉及肝细胞的异常增殖与凋 亡失衡。在慢性肝炎、肝硬化等病理状态下，肝脏细胞长期受到损伤和炎症刺激， 导致 DNA 修复机制受损，基因突变累积，最终引发肝癌。此外，乙型肝炎病毒 （HBV）和丙型肝炎病毒（HCV）的感染、长期酗酒、黄曲霉毒素暴露、肥胖及 糖尿病等因素，均被认为是肝癌的重要风险因素。

二、肝癌的治疗原理

肝癌的治疗旨在通过消除或控制肿瘤的生长和扩散，延长患者的生存期并提高生 活质量。治疗原理主要包括以下几个方面：

1. 直接杀灭肿瘤细胞：通过手术切除、放疗、化疗等手段，直接作用于肿瘤细 胞，破坏其 DNA 结构，抑制其增殖能力，从而达到治疗目的。

2. 阻断肿瘤血供：肝癌的生长依赖于充足的血液供应。通过介入治疗（如肝动 脉化疗栓塞术，TACE）阻断肿瘤的供血动脉，使肿瘤细胞因缺血缺氧而坏死。

3. 靶向治疗：针对肿瘤细胞特有的分子靶点，如血管内皮生长因子受体（VEGFR）、 表皮生长因子受体（EGFR）等，使用特异性抑制剂阻断信号传导通路，抑制肿瘤 细胞的生长和转移。

4. 免疫治疗：通过激活或增强患者自身的免疫系统，识别并攻击肿瘤细胞。包 括免疫检查点抑制剂、CAR-T 细胞疗法等新型治疗手段。

5. 综合治疗：根据患者的具体病情和身体状况，采用多种治疗手段相结合的方 式，如手术联合化疗、放疗或靶向治疗等，以提高治疗效果。

三、肝癌的常用治疗方法

1. 手术切除

手术切除是治疗早期肝癌的首选方法。通过切除含有肿瘤的部分肝脏，可以彻底 清除病灶，提高患者的生存率。然而，手术切除的适用范围有限，对于中晚期肝 癌患者，手术难度较大，且术后复发和转移的风险较高。

2. 介入治疗

介入治疗是一种微创治疗方法，通过导管将药物或治疗器械直接送入肝脏肿瘤部 位，以达到治疗目的。常用的介入治疗方法包括肝动脉化疗栓塞术（TACE）、射 频消融术（RFA）等。TACE 通过阻断肿瘤的供血动脉并注入化疗药物，使肿瘤细 胞因缺血缺氧和药物作用而坏死；RFA 则利用高频电流产生的热量直接烧灼肿瘤 组织，达到治疗效果。

3. 化疗

化疗是通过静脉或口服途径给予抗肿瘤药物，以杀灭或抑制肿瘤细胞的生长。化 疗药物可以作用于肿瘤细胞的 DNA、RNA 或蛋白质合成等关键环节，破坏其结构 和功能。然而，化疗药物在杀灭肿瘤细胞的同时，也会对正常细胞造成一定损伤， 因此需根据患者的具体情况选择合适的化疗方案和剂量。

4. 靶向治疗

靶向治疗是针对肿瘤细胞特有的分子靶点进行治疗的一种方法。与传统化疗相比， 靶向治疗具有更高的选择性和针对性，能够减少对正常细胞的损伤。目前已有多 种靶向治疗药物被批准用于肝癌的治疗，如索拉非尼、仑伐替尼等。

5. 免疫治疗

免疫治疗是一种新兴的治疗方法，通过激活或增强患者自身的免疫系统来攻击肿 瘤细胞。免疫治疗药物包括免疫检查点抑制剂（如 PD-1 抑制剂、PD-L1 抑制剂） 和 CAR-T 细胞疗法等。这些药物能够解除肿瘤细胞对免疫系统的抑制作用，恢复 免疫细胞的活性，从而实现对肿瘤细胞的识别和攻击。

四、总结与展望

肝癌的治疗是一个复杂而长期的过程，需要综合考虑患者的具体病情和身体状况。 随着医学技术的不断进步和创新，肝癌的治疗方法将越来越多样化、个性化。未 来，我们期待更多新型治疗手段的涌现，为肝癌患者带来更好的治疗效果和生存 质量。同时，加强肝癌的预防工作也是至关重要的，通过接种疫苗、改善生活习 惯、定期体检等措施，降低肝癌的发病风险，保护人民的生命健康。

周平盛

第二军医大学第三附属医院长海院区