肝癌的治疗：基于疾病原理的深度医疗科普

肝癌的治疗：基于疾病原理的深度医疗科普

肝癌，作为一种高度恶性和隐匿性强的疾病，严重威胁着人类的生命健康。其发病机制复杂， 涉及多种因素，包括肝炎病毒感染、长期酗酒、黄曲霉毒素暴露、遗传因素等。基于这些疾 病原理，本文将深入探讨肝癌的治疗方法，旨在为患者、家属及公众提供全面而深入的了解。

一、肝癌的发病机制与病理类型

肝癌的发病机制主要包括肝细胞在多种致癌因素的长期作用下，发生基因突变和细胞增殖失 控，最终形成恶性肿瘤。根据病理类型，肝癌主要分为肝细胞癌（HCC）、肝内胆管细胞癌 （ICC）以及混合型肝癌。每种类型的肝癌在临床表现、治疗反应及预后上均存在差异。

二、肝癌的治疗原则

肝癌的治疗原则强调个体化、多学科综合治疗。治疗方案的制定需综合考虑患者的肿瘤分期、 肝功能状况、身体状况以及心理需求等多方面因素。早期发现、早期诊断和早期治疗是提高 肝癌治疗效果的关键。

三、肝癌的治疗方法

1. 手术治疗

手术治疗是肝癌的首选治疗方法，特别是对于早期肝癌和局部进展的肝癌。手术方式包括根 治性肝切除和姑息性肝切除。根治性肝切除旨在完全切除肿瘤及其周围的部分正常肝组织， 以达到根治目的。而姑息性肝切除则适用于肿瘤较大或肝功能较差的患者，旨在减轻症状、 延长生存期。

2. 局部治疗

对于不适合手术或手术风险较高的患者，局部治疗是一种有效的替代方案。常见的局部治疗 方法包括肝动脉化疗栓塞（TACE）、射频消融（RFA）和微波消融等。TACE 通过向肝动脉内 注入化疗药物和栓塞剂，阻断肿瘤的血供并杀死癌细胞。RFA 和微波消融则利用高频电流或 微波能量使肿瘤组织局部升温，从而达到热凝固坏死的目的。

3. 化学药物治疗

化学药物治疗在肝癌治疗中也占据重要地位。对于晚期肝癌或手术后的辅助治疗，化疗药物 可以通过静脉给药或肝动脉插管给药的方式，直接作用于肿瘤组织。然而，由于肝癌细胞对 化疗药物的敏感性较低，且化疗药物对正常肝细胞也有一定毒性，因此化疗的应用需权衡利 弊。

4. 靶向治疗

靶向治疗是近年来肝癌治疗领域的一大进展。靶向药物能够特异性地作用于肿瘤组织中的特

定靶点，抑制肿瘤细胞的生长和扩散。常见的靶向药物包括索拉非尼、仑伐替尼等。这些药 物在肝癌治疗中显示出较好的疗效，能够延长患者的生存期并提高生活质量。

5. 免疫治疗

免疫治疗通过激活患者自身的免疫系统来攻击肿瘤组织。目前，免疫检查点抑制剂如 PD-1 抗体在肝癌治疗中显示出良好的应用前景。这些药物能够解除免疫系统的抑制状态，使 T 细胞等免疫细胞重新获得对肿瘤细胞的杀伤能力。

6. 中医中药治疗

中医中药治疗在肝癌的辅助治疗中也发挥着重要作用。中医治疗强调整体观念和辨证论治， 通过调理患者的气血阴阳平衡、增强体质和免疫力来缓解症状、提高生活质量。然而，需要 注意的是，中医中药治疗不能替代正规的抗肿瘤治疗。

四、肝癌治疗的未来展望

随着医学技术的不断进步和研究的深入，肝癌的治疗方法将更加多样化和精准化。未来，我 们可以期待以下几个方面的发展：

1. 基因治疗和细胞治疗：通过基因编辑技术或细胞免疫疗法，针对肝癌细胞的特定基因或 分子进行精准打击。 2. 新型靶向药物：研发更多针对肝癌细胞特定靶点的靶向药物，提高治疗效果并减少副作 用。 3. 个体化治疗：基于患者的基因型、肿瘤标志物等个体化信息，制定更加精准的治疗方案。 4. 多学科综合治疗：加强不同学科之间的协作与交流，为患者提供更加全面、综合的治疗 服务。

总之，肝癌的治疗是一个复杂而系统的过程，需要综合考虑多种因素。通过早期发现、早期 诊断和综合治疗，我们可以提高肝癌的治疗效果并延长患者的生存期。同时，患者和家属也 应保持积极乐观的心态，积极配合医生的治疗方案，共同抗击肝癌这一顽疾。

周平盛

第二军医大学第三附属医院长海院区