肝癌治疗：基于疾病原理的深度医疗科普

肝癌治疗：基于疾病原理的深度医疗科普

肝癌，即原发性肝癌，是一种源自肝脏的恶性肿瘤，其发病率和致死率在全球范围内均居高 不下。肝癌的发病机制复杂，涉及遗传、环境、病毒感染等多种因素。本文将基于肝癌的病 理生理机制，深入探讨其治疗原理及当前常用的治疗方法，旨在为患者、家属及医疗从业者 提供全面而深入的了解。

一、肝癌的发病原理

肝癌的发病是一个多因素、多步骤的过程，其核心在于肝细胞的异常增殖与凋亡失衡。在慢 性肝炎、肝硬化等病理状态下，肝脏长期受到炎症和损伤的刺激，导致肝细胞 DNA 修复机 制受损，基因突变累积，进而诱发肝癌。此外，乙型肝炎病毒（HBV）和丙型肝炎病毒（HCV） 的感染、长期酗酒、黄曲霉毒素暴露、肥胖及糖尿病等均是肝癌的重要风险因素。

二、肝癌的治疗原理

肝癌的治疗旨在通过消除或控制肿瘤的生长和扩散，提高患者的生存率和生活质量。治疗原 理主要包括以下几个方面：

1. 直接消除肿瘤：通过手术切除、消融治疗等手段直接去除肿瘤组织，减少肿瘤负荷。 2. 阻断肿瘤血供：肝癌的生长高度依赖血液供应，通过介入治疗阻断肿瘤供血血管，使肿 瘤组织因缺血缺氧而坏死。 3. 系统治疗：包括化疗、靶向治疗和免疫治疗等，通过药物作用于全身或特定靶点，抑制 肿瘤细胞的生长和扩散。 4. 综合治疗：根据患者的具体情况，采用多种治疗手段相结合的综合治疗模式，以提高治 疗效果。

三、肝癌的常用治疗方法

1. 手术切除

手术切除是治疗早期肝癌的首选方法。通过切除含有肿瘤的部分肝脏，可以彻底清除病灶， 提高患者的生存率。然而，手术切除的适用范围有限，对于中晚期肝癌患者，由于肿瘤体积 大、位置特殊或伴有严重肝功能损害，手术难度较大，且术后复发和转移的风险较高。

2. 介入治疗

介入治疗是一种微创治疗方法，通过导管将药物或治疗器械直接送入肝脏肿瘤部位，以达到 治疗目的。常用的介入治疗方法包括肝动脉化疗栓塞术（TACE）、射频消融术（RFA）等。 TACE 通过阻断肿瘤的供血动脉并注入化疗药物，使肿瘤细胞因缺血缺氧和药物作用而坏死； RFA 则利用高频电流产生的热量直接烧灼肿瘤组织，达到治疗效果。介入治疗具有创伤小、 恢复快、可重复性强等优点，尤其适用于不能耐受手术或手术风险较高的患者。

3. 化疗

化疗是通过静脉或口服途径给予抗肿瘤药物，以杀灭或抑制肿瘤细胞的生长。化疗药物可以 作用于肿瘤细胞的 DNA、RNA 或蛋白质合成等关键环节，破坏其结构和功能。然而，化疗 药物在杀灭肿瘤细胞的同时，也会对正常细胞造成一定损伤，因此需根据患者的具体情况选 择合适的化疗方案和剂量。此外，化疗通常作为辅助治疗手段，与手术、介入治疗等联合使 用，以提高治疗效果。

4. 靶向治疗

靶向治疗是针对肿瘤细胞特有的分子靶点进行治疗的一种方法。与传统化疗相比，靶向治疗 具有更高的选择性和针对性，能够减少对正常细胞的损伤。目前已有多种靶向治疗药物被批 准用于肝癌的治疗，如索拉非尼、仑伐替尼等。这些药物能够抑制肿瘤细胞的生长和扩散， 延长患者的生存期。

5. 免疫治疗

免疫治疗是一种新兴的治疗方法，通过激活或增强患者自身的免疫系统来攻击肿瘤细胞。免 疫治疗药物包括免疫检查点抑制剂（如 PD-1 抑制剂、PD-L1 抑制剂）和 CAR-T 细胞疗法等。 这些药物能够解除肿瘤细胞对免疫系统的抑制作用，恢复免疫细胞的活性，从而实现对肿瘤 细胞的识别和攻击。免疫治疗在肝癌治疗中展现出良好的应用前景，为晚期肝癌患者提供了 新的治疗选择。

四、总结与展望

肝癌的治疗是一个复杂而长期的过程，需要综合考虑患者的具体病情和身体状况。随着医学 技术的不断进步和创新，肝癌的治疗方法将越来越多样化、个性化。未来，我们期待更多新 型治疗手段的涌现，如基因治疗、细胞治疗等，为肝癌患者带来更好的治疗效果和生存质量。 同时，加强肝癌的预防工作也是至关重要的，通过接种疫苗、改善生活习惯、定期体检等措 施，降低肝癌的发病风险，保护人民的生命健康。对于肝癌患者而言，早期发现、早期诊断 和早期治疗是提高生存率和生活质量的关键。因此，加强肝癌的科普宣传和教育，提高公众 对肝癌的认识和重视程度，对于推动肝癌防治工作的深入开展具有重要意义。

周平盛

第二军医大学第三附属医院长海院区