胃癌的诊断：基于疾病原理的医疗科普

胃癌的诊断：基于疾病原理的医疗科普

胃癌，作为消化系统最常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率在全球范围内均居高不下。 了解胃癌的病理生理基础及其诊断方法，对于早期发现、早期治疗具有重要意义。本文将从 胃癌的发病机制出发，深入探讨胃癌的诊断原理与流程，旨在提高公众对胃癌诊断的认识。

一、胃癌的发病机制

胃癌是源自胃黏膜上皮的恶性肿瘤，其发生发展是一个多因素、多步骤的过程。主要致病因 素包括幽门螺旋杆菌（Hp）感染、环境因素、遗传因素以及不良饮食习惯等。这些因素共 同作用，导致胃黏膜上皮细胞发生异常增殖，最终形成肿瘤。

1. 幽门螺旋杆菌感染：Hp 感染被认为是胃癌发生的重要危险因素之一。Hp 通过产生多种 毒素和酶类，破坏胃黏膜屏障，引起慢性炎症，进而促进胃癌的发生。 2. 环境因素：长期暴露于高盐、腌制、熏烤等食品中，以及吸烟、饮酒等不良生活习惯， 均可增加胃癌的发病风险。 3. 遗传因素：部分胃癌患者具有家族聚集性，提示遗传因素在胃癌发生中起一定作用。但 遗传因素往往与环境因素相互作用，共同促进胃癌的发生。

二、胃癌的诊断原理

胃癌的诊断主要依据患者的临床症状、体征、影像学检查和病理学检查等多方面的信息。其 中，病理学检查是确诊胃癌的金标准。

1. 临床症状与体征：早期胃癌症状不典型，常表现为上腹部不适、食欲减退、嗳气等非特 异性症状。随着病情进展，患者可出现上腹部疼痛、体重下降、贫血、黑便等典型症状。但 这些症状并非胃癌特有，需结合其他检查进行鉴别诊断。

2. 影像学检查：影像学检查在胃癌诊断中具有重要作用。常用的影像学检查方法包括 X 线 钡餐检查、CT、MRI 和超声等。其中，X 线钡餐检查可显示胃黏膜的形态改变和溃疡形成； CT 和 MRI 可评估肿瘤的大小、位置、侵犯范围及淋巴结转移情况；超声则可用于评估胃壁 厚度和肿瘤浸润深度。

3. 胃镜检查与病理学检查：胃镜检查是胃癌诊断的关键手段。通过胃镜可以直观观察胃黏 膜的形态变化，发现可疑病灶并进行活检。病理学检查则是确诊胃癌的金标准。胃镜下取可 疑组织进行病理活检，可明确病变的性质和分期，为制定治疗方案提供依据。

三、胃癌诊断的流程

胃癌的诊断流程通常包括以下几个步骤：

1. 初步评估：根据患者的临床症状、体征和病史进行初步评估，判断是否存在胃癌的可能 性。 2. 影像学检查：选择合适的影像学检查方法，评估肿瘤的大小、位置、侵犯范围及淋巴结

转移情况。 3. 胃镜检查与活检：进行胃镜检查，发现可疑病灶并进行活检。活检标本送至病理科进行 病理学检查，以明确诊断。 4. 综合评估：结合影像学检查和病理学检查结果，对患者进行综合评估，确定疾病的分期 和治疗方案。

四、胃癌诊断的注意事项

1. 早期诊断的重要性：胃癌的早期诊断对于提高治疗效果和患者生存率至关重要。因此， 对于高危人群（如 Hp 感染者、有胃癌家族史者等）应定期进行胃镜检查。 2. 选择合适的检查方法：不同的检查方法各有优缺点，应根据患者的具体情况选择合适的 检查方法。例如，对于疑似早期胃癌的患者，应首选胃镜检查；而对于需要评估肿瘤侵犯范 围和淋巴结转移情况的患者，则应选择 CT 或 MRI 等影像学检查方法。 3. 避免误诊和漏诊：胃癌的诊断需要综合考虑多方面的信息，避免仅凭单一检查结果进行 诊断。同时，对于疑似胃癌但无法确诊的患者，应进行随访观察或进一步检查以明确诊断。

五、结论

胃癌作为一种高致死率的恶性肿瘤，其早期诊断和治疗对于提高患者生存率具有重要意义。 通过了解胃癌的发病机制、掌握胃癌的诊断原理与流程以及注意相关事项，我们可以更好地 进行胃癌的诊断工作，为患者提供及时、有效的治疗服务。同时，公众也应增强对胃癌的认 识和防范意识，积极改善生活方式和饮食习惯，降低胃癌的发病风险。

祁玥

天津市第三中心医院