肝癌治疗：依据疾病原理的深度医疗科普

肝癌治疗：依据疾病原理的深度医疗科普

引言

肝癌，作为消化系统常见的一种恶性肿瘤，其发病原理复杂，涉及慢性肝病、基因突变、免 疫逃逸及环境因素等多个方面。因此，肝癌的治疗策略也需综合考虑这些因素，制定个体化 的治疗方案。本文将依据肝癌的疾病原理，深入探讨其治疗方法，旨在提高公众对肝癌治疗 的认知。

肝癌的发病原理与治疗原则

肝癌的发病原理主要包括慢性肝病导致的肝细胞损伤与再生异常、基因突变与细胞异常增殖、 以及免疫逃逸机制等。基于这些原理，肝癌的治疗原则可概括为“早期发现、综合治疗、个 体化治疗”。早期发现是提高治疗效果的关键，而综合治疗则是指结合手术、介入、靶向、 免疫等多种治疗手段，以达到最佳疗效。个体化治疗则是根据患者的具体情况，制定最适合 的治疗方案。

肝癌的主要治疗方法

1. 手术切除

手术切除是肝癌治疗的首选方法，尤其是对于早期肝癌患者。手术可以彻底切除肿瘤组 织，防止癌细胞进一步扩散。然而，手术切除并非适用于所有肝癌患者，需要考虑患者的肝 功能、肿瘤大小、位置及数量等因素。对于肝功能较差或肿瘤较大、位置特殊的患者，手术 切除可能带来较大的风险。

2. 肝移植

肝移植是治疗终末期肝病的有效手段，对于部分无法手术切除的肝癌患者，肝移植也是 一种可行的选择。肝移植可以彻底清除病肝，替换为健康的肝脏，从而恢复患者的肝功能并 去除肿瘤。但肝移植手术复杂、费用高昂，且供体肝脏稀缺，限制了其广泛应用。

3. 介入治疗

介入治疗是通过血管或非血管途径，将治疗器械或药物送达肝脏肿瘤部位，进行局部治 疗的方法。主要包括肝动脉化疗栓塞（TACE）、射频消融（RFA）、微波消融等。介入治疗 具有创伤小、恢复快、可重复性强等优点，尤其适用于中晚期肝癌患者。TACE 通过阻断肿 瘤供血动脉，使肿瘤缺血坏死，同时注入化疗药物杀灭残留癌细胞；射频消融和微波消融则 是利用高温使肿瘤细胞凝固坏死。

4. 靶向治疗

靶向治疗是针对肝癌细胞表面的特定受体或分子，使用靶向药物进行精确打击的治疗方 法。靶向药物能够特异性地抑制肿瘤细胞的生长和扩散，同时减少对正常细胞的损伤。目前，

索拉非尼、仑伐替尼等靶向药物已被广泛应用于肝癌的治疗中，显著提高了患者的生存期和 生活质量。

5. 免疫治疗

免疫治疗是通过激活机体自身的免疫系统，来攻击和清除肝癌细胞的治疗方法。免疫检 查点抑制剂如 PD-1、PD-L1 抑制剂等，能够阻断肿瘤细胞对免疫细胞的抑制作用，恢复免疫 细胞的抗肿瘤活性。免疫治疗具有疗效持久、副作用相对较小的优点，但治疗效果因个体差 异而异，需要结合患者的具体情况进行选择。

综合治疗与个体化治疗的重要性

肝癌的综合治疗是指结合多种治疗手段，以达到最佳疗效的治疗方法。由于肝癌的发病机制 复杂多样，单一治疗手段往往难以取得满意效果。因此，在临床实践中，医生会根据患者的 具体情况，制定包括手术、介入、靶向、免疫等多种治疗手段在内的综合治疗方案。

个体化治疗则是根据患者的年龄、性别、肝功能、肿瘤分期及基因型等因素，制定最适合患 者的治疗方案。个体化治疗强调精准医疗理念，旨在提高治疗效果的同时，减少不必要的治 疗损伤和副作用。

结语

肝癌的治疗是一个复杂而精细的过程，需要综合考虑患者的具体情况和疾病原理。通过手术 切除、肝移植、介入治疗、靶向治疗和免疫治疗等多种手段的综合运用，我们可以为肝癌患 者提供更加有效和安全的治疗方案。同时，加强早期筛查和健康教育，提高公众对肝癌的认 知和重视程度，也是降低肝癌发病率和提高治疗效果的重要途径。让我们共同努力，为肝癌 患者点亮生命的希望之光。

李铁华

第二军医大学第三附属医院长海院区