早期肝癌的诊断：基于疾病原理的深度科普

早期肝癌的诊断：基于疾病原理的深度科普

肝癌，作为严重威胁人类健康的恶性肿瘤之一，其早期发现与诊断对于提高患者生存率和生 活质量至关重要。本文将基于肝癌的发病原理，深入探讨早期肝癌的诊断方法。

一、肝癌的发病原理

肝癌的发生是一个多因素、多步骤的复杂过程，主要涉及环境因素和个人遗传因素的相互作 用。在中国，肝癌的主要病因包括病毒性肝炎（尤其是乙型和丙型肝炎）、长期大量饮酒导 致的酒精性肝病、黄曲霉素污染的食物摄入以及遗传因素等。这些因素长期作用于肝脏，导 致肝细胞损伤、再生和异常增殖，最终形成肝癌。

二、早期肝癌的症状与挑战

早期肝癌往往缺乏典型的临床症状，患者可能仅表现为轻微的腹痛、乏力或体重下降等非特 异性表现，这使得自我检测变得困难。因此，对于有肝病史的高危人群，定期进行医学检查 是早期发现肝癌的关键。

三、早期肝癌的诊断方法

1. 甲胎蛋白（AFP）测定：甲胎蛋白是一种胚胎性抗原，在成人血清中含量极低。但在肝癌 患者中，尤其是肝细胞癌，甲胎蛋白水平会显著升高。因此，甲胎蛋白测定成为诊断早期肝 癌的重要手段之一。当 AFP 水平持续升高超过一定阈值（如 400ng/ml），并结合影像学检 查，可高度怀疑肝癌。

2. 影像学检查：

- B 型超声波检查：作为首选的非侵入性检查方法，B 超能够显示肿瘤的大小、形态及所

在部位，诊断符合率可达 84%，能发现直径 2 厘米或更小的病变。

- 增强 CT 和 MRI：这些检查具有更高的分辨率，能更准确地显示肿瘤的内部结构和与周

围组织的关系，对早期肝癌的诊断符合率更高。

- 肝动脉造影：虽然为有创检查，但肝动脉造影能直观地显示肿瘤的血供情况，对疑难

病例的诊断具有重要价值。

3. 血清酶学检查：肝癌患者血清中某些酶类如γ-谷氨酰转肽酶、碱性磷酸酶和乳酸脱氢酶 的同功酶等可能升高，但这些指标缺乏特异性，多作为辅助诊断手段。

4. 病理学检查：肝脏穿刺活检是确诊肝癌的金标准，通过获取病变组织进行病理学分析， 可以明确肿瘤的类型和分期。然而，由于其为有创检查，临床上并不作为常规筛查手段。

四、总结

早期肝癌的诊断依赖于多种方法的综合运用，包括甲胎蛋白测定、影像学检查和病理学检查 等。对于有肝病史的高危人群，定期进行医学检查是早期发现肝癌的重要途径。通过早期诊 断和及时治疗，可以显著提高肝癌患者的生存率和生活质量。因此，公众应提高健康意识，

关注肝脏健康，积极参与早期筛查和诊断。

卢灿亮

安徽医科大学第一附属医院