超越 AFP 与影像学的肝癌筛查最新进展：医疗科普

超越 AFP 与影像学的肝癌筛查最新进展：医疗科普

在肝癌（HCC）的早期筛查与诊断领域，甲胎蛋白（AFP）检测与影像学技术长期以来一直 是临床医生的得力助手。然而，随着医学科技的飞速发展，这些传统方法在某些方面已显露 出局限性。本文将从疾病原理出发，探讨超越 AFP 与影像学的肝癌筛查最新进展，以期为患 者及公众带来更为全面、深入的了解。

一、AFP 检测的现状与挑战

AFP 作为最早用于肝癌筛查的生物标志物，其在临床中的应用已有数十年历史。然而，AFP 检测的敏感性和特异性在不同研究中存在较大差异，特别是在早期肝癌的筛查中，其表现并 不尽如人意。一方面，AFP 的升高不仅见于肝癌患者，还可能与肝炎、肝硬化等疾病相关， 导致假阳性率上升；另一方面，部分早期肝癌患者的 AFP 水平可能并不升高，造成漏诊。

二、影像学技术的局限与突破

影像学技术，如超声、CT、MRI 等，在肝癌的诊断中发挥着不可替代的作用。尤其是 MRI 技术，凭借其高分辨率和多参数成像的优势，能够更清晰地显示肝脏内部结构和病变情况。 然而，影像学技术也存在一定的局限性。例如，超声检查虽然简便易行且无辐射，但其对操 作者经验的依赖性强，且对早期微小病灶的检出率有限。CT 和 MRI 虽然更为精确，但成本 较高，且部分患者可能因造影剂过敏或肾功能不全而无法接受检查。

为了克服这些局限，影像学技术也在不断创新与突破。例如，人工智能（AI）的引入极大地 提高了影像诊断的准确性和效率。AI 算法能够自动分析大量影像数据，识别出微小的病变 特征，辅助医生做出更准确的诊断。此外，3D 打印、虚拟现实（VR）等技术的应用也为肝 癌的精准治疗提供了新的可能性。

三、超越 AFP 与影像学的最新进展

1. 多生物标志物联合检测：鉴于单一生物标志物如 AFP 的局限性，研究者们开始探索多生 物标志物联合检测的策略。通过将 AFP 与其他生物标志物（如 DCP、AFP-L3、DNA 甲基化标 记物等）进行组合，可以显著提高肝癌筛查的敏感性和特异性。例如，多靶点 HCC 血液检 测（mt-HBT）算法结合多种甲基化标记物和 AFP，对早期肝癌的敏感性高达 82%。

2. 液体活检技术：液体活检是一种通过检测血液中循环肿瘤细胞（CTC）、循环肿瘤 DNA （ctDNA）或外泌体等生物标志物来诊断疾病的方法。在肝癌筛查中，液体活检技术能够无 创地反映肿瘤的存在及其生物学特征，为早期发现和治疗提供重要依据。例如，利用细胞游 离 DNA（cfDNA）检测肝癌的技术正在多家公司中开展调查研究，并显示出良好的应用前景。

3. 基因组学与精准医疗：随着基因组学研究的深入，肝癌的分子分型和治疗靶点逐渐被揭 示。通过基因检测，医生可以了解患者的肿瘤类型、基因突变情况及药物敏感性等信息，从 而制定个性化的治疗方案。精准医疗的实施不仅提高了治疗效果，还减少了不必要的药物副 作用和医疗成本。

4. 新兴影像技术：除了传统的超声、CT、MRI 等技术外，新兴影像技术如代谢 MRI、PET/CT 等也在肝癌筛查中展现出独特的优势。代谢 MRI 通过详细描绘细胞水平的化学变化，为肝 癌的早期发现和治疗提供了新的维度。PET/CT 则结合了正电子发射断层扫描（PET）和计算 机断层扫描（CT）的优点，能够同时显示肿瘤的功能代谢信息和解剖结构信息，为肝癌的精 准诊断提供了有力支持。

四、结语

肝癌作为一种高度致命的恶性肿瘤，其早期筛查与诊断对于提高患者生存率至关重要。随着 医学科技的不断发展，超越 AFP 与影像学的肝癌筛查最新进展为患者带来了更多的希望与选 择。然而，需要注意的是，任何新的筛查方法都需要经过严格的临床试验验证才能广泛应用 于临床实践中。因此，我们期待未来能够有更多的研究成果涌现出来，为肝癌的早期发现和 治疗贡献更多的力量。同时，公众也应提高健康意识，定期进行体检和筛查，以便及时发现 并治疗肝癌等潜在疾病。

张德志

安徽医科大学第一附属医院