肝癌术后预防复发：科学认知与全面管理

肝癌术后预防复发：科学认知与全面管理

肝癌，作为严重威胁人类健康的恶性肿瘤之一，其治疗后的复发问题一直是临床医生和 患者关注的焦点。手术作为肝癌治疗的重要手段，虽然能够切除大部分肿瘤组织，但术 后复发仍是影响患者生存质量和预后的主要因素。本文将从肝癌复发的原理出发，探讨 肝癌术后预防复发的科学方法，帮助患者和家属更好地理解和应对这一问题。

一、肝癌复发的原理

肝癌的复发并非偶然，其背后有着复杂的生物学和病理学机制。首先，手术本身可能无 法完全清除体内的癌细胞。由于肝癌的侵袭性强，尤其是当肿瘤周围存在微小血管或微 血管浸润时，即使手术看似成功，也可能有少量癌细胞逃脱切除范围，通过淋巴或血液 系统扩散至身体其他部位，形成微转移灶。这些微转移灶在术后可能迅速增殖，导致肿 瘤复发。

其次，肝癌的复发还与患者的基础疾病密切相关。例如，乙型肝炎病毒（HBV）感染是 我国肝癌的主要病因之一。对于乙肝患者而言，即使接受了肝癌手术，如果术后未能有 效控制病毒复制，肝炎病毒仍可能持续破坏肝脏细胞，导致新的癌变发生。此外，肝硬 化、酗酒、不良生活习惯等因素也可能增加肝癌复发的风险。

二、肝癌术后预防复发的策略

针对肝癌复发的原理，我们可以从以下几个方面入手，制定科学的预防策略：

1. 彻底切除肿瘤，减少残留

手术时应尽可能完全切除肿瘤及其周围可能受累的组织，包括淋巴结清扫等，以降低术 后复发的风险。对于难以完全切除的肿瘤，可考虑术前或术后进行辅助治疗，如化疗、 放疗等，以缩小肿瘤体积，提高手术切除率。

2. 定期复查，及时发现复发

肝癌术后的定期复查是预防复发的重要手段。患者应按照医生的建议，定期进行肝功能、 肝癌标志物（如甲胎蛋白 AFP）以及影像学检查（如腹部 B 超、增强肝脏核磁等），以 便及时发现并处理复发或转移的肿瘤。复查的频率和项目应根据患者的具体情况而定， 一般建议在术后前两年每三个月进行一次随访，之后可逐渐延长至每半年或一年一次。

3. 个体化治疗，巩固疗效

对于具有高危复发因素的患者，如术前 AFP 水平高、血管受累、肝内转移等，术后应制 定个体化的治疗方案，包括抗病毒药物、肝动脉介入治疗、系统化疗、分子靶向治疗药 物以及中医药治疗等。这些治疗手段可以单独或联合使用，以巩固手术疗效，降低复发 风险。

4. 改善生活习惯，增强免疫力

肝癌患者术后应养成良好的生活习惯，包括戒烟、戒酒、避免过度劳累、保持心情愉快 等。同时，应注意饮食均衡，多摄入富含维生素和矿物质的食物，避免油腻、辛辣、刺 激等不利于肝脏健康的食物。适当运动可以提高身体免疫力，促进新陈代谢，有助于预 防肝癌复发。

5. 抗病毒治疗，控制基础疾病

对于乙肝患者而言，术后抗病毒治疗是预防肝癌复发的重要措施之一。患者应按照医生 的建议，规范使用抗病毒药物，控制病毒复制，减轻肝脏炎症和纤维化程度，从而降低 肝癌复发的风险。

三、总结与展望

肝癌术后预防复发是一个系统工程，需要患者、家属和医生的共同努力。通过彻底切除 肿瘤、定期复查、个体化治疗、改善生活习惯以及抗病毒治疗等综合措施，我们可以有 效降低肝癌的复发风险，提高患者的生存质量和预后。

随着医学技术的不断进步和新型治疗方法的不断涌现，肝癌的治疗手段将更加丰富多样。 例如，免疫细胞治疗、癌症疫苗等新型疗法正在逐步应用于临床，为肝癌患者提供了新 的选择和希望。我们期待在未来能够有更多的创新疗法获批上市，让人类真正远离肝癌 的威胁。

最后，提醒广大肝癌患者和家属，术后预防复发并非一劳永逸，需要持续关注和努力。 只有科学认知、全面管理，才能有效降低复发风险，实现长期生存的目标。

王鑫昊

第二军医大学第三附属医院(安亭新院)