肝癌术后介入预防复发：科学原理与综合治疗策略

肝癌术后介入预防复发：科学原理与综合治疗策略

肝癌，作为消化系统中恶性程度较高的肿瘤之一，其治疗过程复杂且充满挑战。尽管手术切 除是治疗肝癌的重要手段，但术后复发和转移的风险依然较高。为了有效控制这一风险，介 入治疗作为一种重要的辅助手段，在肝癌术后预防复发中发挥着至关重要的作用。本文将从 肝癌术后复发的原理出发，深入探讨介入治疗在预防复发中的应用及其科学依据。

一、肝癌术后复发的原理

肝癌术后复发的原因多种多样，主要可以归结为以下几个方面： 1. 残留癌细胞：肝癌具有浸润性生长的特点，可能像树根一样向肿瘤边缘远处延伸，甚至 侵犯血管。手术切除时，如果切缘距离肿瘤不够远，就可能存在显微镜下难以发现的癌细胞 残留。 2. 血液循环中的癌细胞：恶性程度高或分期较晚的肝癌，其血液循环中往往存在循环肿瘤 细胞。这些癌细胞可能在手术后的某个时间点，在剩余的肝脏或其他组织中重新生长。 3. 肝硬化背景：肝癌患者往往合并有肝硬化，肝硬化结节属于癌前病变，随时可能新发肝 癌，增加了术后复发的风险。 4. 免疫状态变化：手术本身会对患者的免疫系统造成一定影响，术后免疫力下降可能导致 残留癌细胞或循环肿瘤细胞重新生长。

二、介入治疗在预防复发中的应用

基于肝癌术后复发的原理，介入治疗通过阻断肿瘤血液供应、局部给药等手段，有效控制肿 瘤生长，降低复发风险。以下是介入治疗在肝癌术后预防复发中的具体应用： 1. 经动脉化疗栓塞（TACE）

TACE 是目前最常用的肝癌介入治疗方法之一。通过导管技术将化疗药物和栓塞剂直接送 达肿瘤供血动脉，一方面可以局部高浓度地给予化疗药物，杀灭肿瘤细胞；另一方面，栓塞 剂可以阻断肿瘤血液供应，使肿瘤缺血坏死。这种方法既能直接作用于肿瘤组织，又能减少 对正常肝组织的损伤。 2. 肝动脉灌注化疗（HAIC）

对于已经进行肿瘤切除的患者，HAIC 可能优于 TACE。因为此时已无癌可栓，栓塞只会损 害正常肝脏。而 HAIC 则是通过肝动脉灌注化疗药物，实现全肝范围内的药物分布，对残存 的癌细胞进行有效杀灭。 3. 局部消融治疗

对于小肝癌或复发病灶，局部消融治疗如射频消融、微波消融等也是一种有效的选择。

这些治疗方法通过物理手段直接破坏肿瘤组织，具有创伤小、恢复快的优点。

三、介入治疗的优势与局限性

优势： 1. 微创：介入治疗通过导管技术进行操作，创伤小，恢复快，尤其适用于高龄或体质较弱 的患者。 2. 精准：在影像设备的引导下，介入治疗可以精确到达肿瘤部位，实现局部高浓度给药和 精准栓塞。

3. 可重复：由于创伤小，介入治疗可以多次进行，针对复发或新发的肿瘤病灶进行再次治 疗。 局限性： 1. 无法完全消除所有癌细胞：介入治疗虽然能够有效杀灭大部分肿瘤细胞，但难以保证完 全清除所有癌细胞，特别是对于已经发生转移的癌细胞。 2. 并发症：介入治疗可能引起一些并发症，如发热、疼痛、肝功能损伤等，需要密切观察 和及时处理。 3. 费用较高：相比传统治疗方法，介入治疗的费用通常较高，可能给患者带来一定的经济 负担。

四、综合治疗策略

为了更有效地预防肝癌术后复发，需要采取综合治疗策略。这包括： 1. 定期复查：术后定期复查是早期发现复发或新发病灶的关键。通过影像学检查、肿瘤标 志物检测等手段，及时发现并处理异常情况。 2. 药物治疗：根据患者的具体情况，选择合适的靶向药物或免疫药物进行治疗，以降低复 发风险。 3. 改善生活方式：保持良好的生活习惯和饮食习惯，避免吸烟、饮酒等不良行为，增强身 体免疫力。 4. 心理支持：肝癌患者往往承受着巨大的心理压力，因此提供心理支持和心理疏导也是综 合治疗的重要组成部分。

综上所述，肝癌术后介入预防复发是一种科学、有效的治疗手段。通过合理应用介入治疗方 法并结合综合治疗策略，可以显著降低肝癌术后复发的风险，提高患者的生存质量和生存期。

王鑫昊

第二军医大学第三附属医院(安亭新院)