肝癌术后预防：科学管理与健康生活

肝癌术后预防：科学管理与健康生活

引言

肝癌，作为一种高发性且致死率较高的恶性肿瘤，其治疗过程复杂且充满挑战。手术切除是 肝癌治疗的重要手段之一，但术后复发和转移的风险不容忽视。本文将从肝癌的病理生理基 础出发，结合现代医疗技术，详细介绍肝癌术后的预防策略，帮助患者和家属更好地理解和 应对这一挑战。

一、肝癌术后复发的原理

肝癌术后复发的原因复杂多样，主要包括以下几个方面：

1. 癌细胞微小转移：在肝癌早期，癌细胞可能已经通过血液循环在肝脏内部或其他部位形 成微小转移灶。这些微小病灶在术前可能无法被现有的影像学手段（如彩超、CT、MRI）所 发现，也难以在手术中通过肉眼辨认。因此，即使进行了根治性切除，这些微小病灶仍有可 能在术后复发。

2. 病根持续存在：肝癌的发生往往与某些基础疾病密切相关，如乙肝、丙肝、肝硬化等。 这些疾病在术后如果得不到有效控制，会持续损害肝脏，增加新的肝癌发生风险。

3. 手术操作因素：手术过程中，对肿瘤的翻动和挤压可能导致癌细胞脱落并随血液循环播 散，增加术后复发的风险。此外，手术切缘的微小残留也是复发的一个重要因素。

二、肝癌术后预防策略

针对肝癌术后复发的原理，我们可以从以下几个方面制定预防策略：

1. 针对病根的系列治疗

- 抗病毒治疗：对于乙肝或丙肝感染的患者，术后应继续接受正规的抗病毒治疗，抑制

病毒复制，减少肝脏损伤，降低肝癌复发的风险。

- 戒酒：酒精性肝病是导致肝癌的重要因素之一。术后患者应严格戒酒，避免酒精对肝

脏的进一步损害。

- 健康饮食：避免食用霉变、腌制、烧烤等可能含有致癌物质的食物，增加新鲜蔬菜和

水果的摄入，补充维生素和矿物质，提高身体免疫力。

2. 局部及系统治疗

- 经肝动脉化疗栓塞（TACE）：通过肝动脉注入化疗药物和栓塞剂，直接作用于肿瘤组 织，杀死残留癌细胞，预防复发。该方法具有创伤小、恢复快的优点，适用于复发风险较高 的患者。

- 肝动脉持续局部灌注化疗（HAIC）：与 TACE 类似，但采用持续缓慢给药的方式，提高

药物在肿瘤组织内的浓度和作用时间，理论上预防复发的效果更好。

- 分子靶向药物和免疫治疗：通过抑制肿瘤生长的关键信号通路或激活机体免疫系统来 杀灭癌细胞。这些药物通常作为辅助治疗手段，适用于复发风险高且对常规治疗反应不佳的

患者。

3. 定期复查与监测

- 肝功能及肿瘤标志物检查：定期检测肝功能指标和肿瘤标志物（如甲胎蛋白 AFP）的

变化，可以及时发现复发迹象。

- 影像学检查：每 3-6 个月进行一次腹部彩超或 CT 检查，必要时进行 MRI 或 PET-CT 检

查，以评估肝脏及全身情况。

4. 生活方式调整

- 合理作息：保持充足的睡眠和规律的作息习惯，避免熬夜和过度劳累。 - 适量运动：根据自身情况选择合适的运动方式，如散步、慢跑、太极拳等，增强体质，

提高免疫力。

- 心理调适：保持乐观的心态，积极面对疾病和治疗过程，避免过度焦虑和抑郁情绪对

康复产生负面影响。

三、结语

肝癌术后预防是一个系统工程，需要患者、家属和医护人员共同努力。通过针对病根的系列 治疗、局部及系统治疗、定期复查与监测以及生活方式的调整等多方面的综合措施，可以有 效降低肝癌术后复发的风险，提高患者的生存质量和生存率。同时，我们也应认识到，肝癌 的预防和治疗是一个长期的过程，需要患者和家属保持耐心和积极配合，共同应对这一挑战。

王鑫昊

第二军医大学第三附属医院(安亭新院)