肝癌治疗：基于疾病原理的综合策略

肝癌治疗：基于疾病原理的综合策略

肝癌，作为消化系统常见的恶性肿瘤之一，其发病机制复杂多样，涉及肝炎病毒感染、长期 接触化学致癌物质以及其他部位恶性肿瘤的转移等多种因素。肝癌的治疗也因此需要综合考 虑患者的具体情况，采取个体化的综合治疗策略。本文将从肝癌的病理生理基础出发，探讨 当前肝癌治疗的主要方法及其原理。

一、肝癌的病理生理基础

肝癌主要分为原发性肝癌和继发性肝癌两大类。原发性肝癌起源于肝脏本身，通常由肝细胞 或肝内胆管细胞恶变而来；继发性肝癌则是由其他部位的恶性肿瘤通过血液或淋巴系统转移 至肝脏所致。肝癌的发生发展是一个多因素、多步骤的过程，其中肝炎病毒感染（尤其是乙 肝和丙肝病毒）是肝癌的主要危险因素之一。此外，长期酗酒、黄曲霉素暴露、非酒精性脂 肪肝等也是肝癌的重要诱因。

二、肝癌的治疗原则

肝癌的治疗原则主要包括早期治疗、综合治疗与积极治疗三个方面。早期治疗是改善肝癌预 后的最关键因素，因为早期肝癌的病灶相对较小，尚未发生广泛转移，手术切除等根治性治 疗手段的效果最佳。综合治疗则是指根据患者的具体情况，综合运用手术、放疗、化疗、靶 向治疗、免疫治疗等多种治疗手段，以达到最佳的治疗效果。积极治疗则强调在治疗过程中 保持积极的心态，配合医生的治疗方案，以最大限度地延长生存期和提高生活质量。

三、肝癌的主要治疗方法

1. 手术治疗

手术治疗是肝癌的首选治疗方法，也是唯一可能达到根治效果的治疗手段。手术治疗主要包 括肝切除术和肝移植术两种。肝切除术适用于肝脏功能良好、肿瘤局限且能够耐受手术的患 者；肝移植术则适用于肝脏功能严重受损、肿瘤无法切除或切除后复发风险高的患者。手术 治疗的关键在于准确评估患者的肝功能和肿瘤情况，以确保手术的安全性和有效性。

2. 介入治疗

介入治疗是一种通过穿刺、导管或微创手段将药物、放射性粒子或其他物质直接输送到肝脏 中的肿瘤部位的治疗方法。介入治疗包括经皮穿刺治疗、动脉化疗栓塞、射频消融等多种方 式。其中，射频消融通过高频电流产生的热能破坏肿瘤组织，具有创伤小、恢复快等优点； 动脉化疗栓塞则通过阻断肿瘤供血血管，使肿瘤组织缺血坏死，同时注入化疗药物以增强疗 效。

3. 靶向治疗

靶向治疗是一种针对肿瘤细胞的特定分子靶点进行治疗的方法。肝癌的靶向治疗药物主要包 括索拉非尼、托法替尼、吉非替尼等。这些药物能够抑制肿瘤细胞的生长和扩散，同时减少

对正常细胞的损伤。靶向治疗的优点在于其精准性和高效性，能够显著提高患者的生存时间 和生活质量。

4. 免疫治疗

免疫治疗是一种通过增强或调节患者自身免疫系统来杀死癌细胞的治疗方法。目前， PD-1/PD-L1 抑制剂等免疫检查点抑制剂已被广泛应用于肝癌的治疗中。这些药物能够解除癌 细胞对免疫系统的抑制，使免疫细胞重新获得识别和杀死癌细胞的能力。免疫治疗在肝癌治 疗中展现出良好的前景，为部分患者提供了新的治疗选择。

5. 化疗与放疗

化疗和放疗是肝癌治疗的传统手段之一。化疗通过使用药物杀死癌细胞来抑制肿瘤的生长和 扩散；放疗则利用高能射线破坏癌细胞的 DNA 结构，使其失去增殖能力。然而，由于肝癌 对化疗和放疗的敏感性相对较低，因此这两种治疗手段通常作为辅助治疗手段使用，以提高 手术或介入治疗的疗效。

四、总结与展望

肝癌的治疗是一个复杂而漫长的过程，需要综合考虑患者的具体情况和病情进展，采取个体 化的综合治疗策略。随着医学技术的不断进步和创新，肝癌的治疗方法也在不断更新和完善。 未来，随着对肝癌发病机制研究的深入和新型治疗药物的研发，相信肝癌的治疗效果将会得 到进一步提高，为患者带来更多的希望和福音。

李铁华

第二军医大学第三附属医院长海院区