肝癌治疗：基于疾病原理的深度解析与科普

肝癌治疗：基于疾病原理的深度解析与科普

肝癌，作为肝脏组织内形成的恶性肿瘤，其治疗方案的制定需紧密依据疾病的发病原理、病 理过程及患者的具体情况。本文将从肝癌的疾病原理出发，详细探讨当前肝癌治疗的主要策 略与方法，旨在为患者和家属提供全面、深入的医疗科普知识。

一、肝癌的疾病原理

肝癌的发生是一个多因素、多步骤的复杂过程，主要涉及遗传、环境、病毒感染、生活方式 等多种因素的相互作用。具体来说，肝癌的发病机制包括以下几个方面：

1. 基因突变与细胞异常增殖：肝癌细胞中存在多种基因突变，这些突变导致细胞增殖失控， 形成肿瘤。 2. 慢性炎症与纤维化：慢性肝炎、肝硬化等肝脏疾病是肝癌的重要危险因素，长期的炎症 反应和纤维化过程促进了肝癌的发生。 3. 病毒感染：乙型肝炎病毒（HBV）和丙型肝炎病毒（HCV）感染是肝癌发生的主要原因之 一，病毒感染导致肝脏细胞受损，进而引发肝癌。 4. 生活方式与环境因素：长期酗酒、食用霉变食物、接触某些化学物质等也是肝癌的诱发 因素。

二、肝癌治疗的主要策略

基于肝癌的疾病原理，当前的治疗策略主要包括手术切除、介入治疗、化疗、放疗、靶向治 疗和免疫治疗等多种手段。这些治疗手段各有优缺点，需根据患者的具体情况进行个体化选 择。 1. 手术切除 手术切除是肝癌治疗的首选方法，特别是对于早期肝癌患者，手术切除往往能取得较好的治 疗效果。手术时，医生会根据肿瘤的位置、大小、数量以及患者的肝功能等因素，制定个性 化的手术方案。手术切除的目标是尽可能彻底地清除肿瘤组织，减少复发和转移的风险。然 而，由于肝癌的隐匿性和异质性，部分患者在手术时可能已存在微小转移灶，导致术后复发。 2. 介入治疗 介入治疗是一种非手术治疗方法，通过向肿瘤内注入药物、栓塞剂或放射性粒子等，达到阻 断肿瘤血供、抑制肿瘤生长和杀灭肿瘤细胞的目的。介入治疗具有创伤小、恢复快、可重复 进行等优点，特别适用于肝功能较差或无法耐受手术的患者。常见的介入治疗方法包括肝动 脉化疗栓塞（TACE）、射频消融（RFA）、微波消融等。 3. 化疗 化疗是使用化学药物杀灭或抑制肿瘤细胞生长的治疗方法。对于晚期肝癌患者，化疗可以缓 解症状、延长生存期。然而，由于肝癌细胞对化疗药物的敏感性较低，且化疗药物在杀灭肿 瘤细胞的同时也会损伤正常细胞，因此化疗在肝癌治疗中的应用相对有限。目前，化疗多用 于辅助治疗或姑息治疗。 4. 放疗 放疗是利用高能射线或粒子束照射肿瘤组织，破坏肿瘤细胞的 DNA 结构，从而达到杀灭或 抑制肿瘤细胞生长的目的。放疗适用于无法手术切除或手术切除后复发的肝癌患者。随着放 疗技术的不断进步，如三维适形放疗（3D-CRT）、调强放疗（IMRT）等技术的应用，放疗

在肝癌治疗中的地位逐渐提高。 5. 靶向治疗 靶向治疗是一种针对肿瘤细胞特定靶点进行治疗的方法。通过抑制或阻断与肿瘤生长、增殖 和转移相关的信号通路或分子靶点，靶向药物能够精确打击肿瘤细胞，减少对正常细胞的损 伤。目前，肝癌靶向治疗主要包括分子靶向治疗和免疫靶向治疗两大类。分子靶向治疗如索 拉非尼、仑伐替尼等药物已广泛应用于临床；免疫靶向治疗如 PD-1 抑制剂等也在逐步探索 中。 6. 免疫治疗 免疫治疗是通过激活或增强机体免疫系统来识别和杀灭肿瘤细胞的治疗方法。与传统的治疗 方法不同，免疫治疗旨在从根本上改变机体对肿瘤细胞的免疫耐受状态，从而实现对肿瘤细 胞的长期控制。目前，肝癌免疫治疗主要包括免疫检查点抑制剂治疗、过继性细胞免疫治疗 等。

三、综合治疗的重要性

由于肝癌的复杂性和异质性，单一的治疗方法往往难以取得理想的治疗效果。因此，综合治 疗成为肝癌治疗的重要趋势。综合治疗是指根据患者的具体病情和身体状况，综合运用多种 治疗手段和方法，以达到最佳的治疗效果。例如，对于早期肝癌患者，手术切除后可能需要 进行化疗或放疗以巩固疗效；对于晚期肝癌患者，则可能需要采用靶向治疗、免疫治疗等多 种手段进行联合治疗。

四、总结与展望

肝癌治疗是一个复杂而漫长的过程，需要患者、家属和医生的共同努力。通过深入了解肝癌 的疾病原理和治疗策略，我们可以制定科学合理的治疗方案，提高治疗效果和患者的生存质 量。随着医学技术的不断进步和新型治疗方法的不断涌现，我们有理由相信未来将有更多有 效的治疗手段应用于肝癌治疗领域，为患者带来更好的治疗体验和生存希望。同时，保持健 康的生活方式、定期进行体检和筛查也是预防肝癌的重要措施。

李铁华

第二军医大学第三附属医院长海院区